妊娠糖尿病筛查与监测在基层医院的应用
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【摘要】 目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)筛查与监测在基层医院应用的临床意义。方法 对产前检查孕妇行GDM筛查、详细记录孕妇行GDM筛查的孕周、GDM筛查的结果,本次妊娠合并症及并发症情况等。分析GDM筛查的结果与巨大儿及剖宫产率的关系。结果 GDM或糖耐量异常的发病率为,3.65%,高于国内其他城市的发生率,GDM及糖耐量异常共129例患者中,剖宫产率为69%,巨大儿发生率64%,均高于无糖代谢异常产妇剖宫产率及巨大儿发生率。结论 农村及城乡交接部孕妇GDM的发生率不低于城市,应重视GDM筛查与监测,降低围产不良结局。
【关键词】 妊娠;妊娠糖尿病;葡萄糖耐量实验
作者单位:261300山东省昌邑市人民医院
妊娠糖尿病(GDM)的筛查在基层医院开展较晚,每年都会遇到妊娠晚期因“死胎”入院,经检查发现系糖尿病酮症酸中毒导致胎死宫内,本院2008年1月至2009年12月进行GDM筛查,确诊为GDM和GIGT进行围生期监测及系统管理,改善了妊娠结局及预后。
1 资料与方法
1.1 对象 所有辖区内接受孕期保健的孕妇均为筛查对象。妊娠24～28周的孕妇及高危对象:包括糖尿病家族史、年龄>30岁、肥胖、既往有不明原因的死胎、新生儿死亡史、畸胎史、巨大儿史、既往GDM史,本次妊娠期出现羊水过多、胎儿过大或外阴瘙痒疑阴道念珠菌感染者。
1.2 方法 在孕产期三级保健网中系统的进行GDM筛查、监测。孕妇空腹12 h后,首先查空腹血糖,后口服75 g葡萄糖(将葡萄糖溶于400 ml水中5 min内服完),自开始服糖水计时1、2、3 h分别抽取静脉血查血糖值。OGTT参考值为空腹:5.6 mmol/L、1 h:10 ......
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