健康教育在快速康复食管外科中的作用
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快速康复外科是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复,明显缩短住院时间,降低住院费用,提高患者满意度[1]。我科于2007年10月至2008年9月对76例食管癌患者按照快速康复外科理念进行治疗的护理,收到满意效果[2]。其中,制定周密的快速康复计划、完整、细致的健康教育在整个过程中起着至关重要的作用。方法与结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年10月至2008年9月在我科住院适合外科治疗的食管癌患者156例,男107例,女49例,年龄33~70岁,中位年龄62.0岁。将患者随机分为观察组76例和对照组80例,两组性别、年龄、文化程度、食管癌分级及分期比较,差异无统计学意义(均P<0.05),具有可比性。
1.2 对照组按常规方法实施教育,观察组按照快速康复外科理念进行改进。具体如下。
1.2.1 制订快速康复计划 术前检查完善后,主管医生与责任护士共同复习病例,结合临床资料制订出最适合的个体化的快速康复计划。①术前功能锻炼:练习深呼吸、有效咳嗽,进行腹式呼吸训练,利于术后排痰和减轻疼痛;练习床上排尿,为术后尽早拔除尿管做准备;②营养支持:术前无饮食限制,即术前1日三餐均正常进食,21:00～22:00进流质热饮500～800 ml,术晨6:00饮用温热糖盐水或牛奶300～500 ml,糖尿病患者进饮前应皮下应用胰岛素。术后6 h开始鼻饲糖盐水500 ml,术后第1天鼻饲糖盐水和能全力各500 ml,为促进肠蠕动,再给予番泻叶水50 ml tid鼻饲1～2 d,第2天酌情增加能全力用量,同时减少静脉补液量,术后第5天可经口进流食,第7天改半流食,酌情出院;③有效止痛:应用硬膜外导管自控止痛泵持续止痛48 h(10%罗派卡因15 ml+舒芬尼0 ......
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