【关键词】 手部病原菌;手卫生;医护人员

    医院内感染(NIs)仍然是最令人关注的课题之一。在我国,约占感染性疾病的3.5～9%[1]。最常见的医院内感染为尿道感染、下呼吸道感染、术部感染和败血症。导致治疗周期延长、死亡风险加大以及治疗费用增加。感染的微生物可分为革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、芽孢形成菌、真菌、病毒等等。

    1 革兰氏阳性菌

    金黄色葡萄球菌是导致NIs最常见的细菌,约占全部病原的11.1～17.2%。抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在世界范围内增加,不仅导致NIs,而且引发社区获得性感染。在德国的139个ICU中,金黄色葡萄球菌导致的总计1535次NIs中,14.3%是由MRSA所致。其中尿道感染最多,占26.4%,其次是败血症,占23.3%,呼吸道感染占12.9%。报导中由金黄色葡萄球菌引起最常见的是手术部位感染[2]。

    肠道球菌属在NIs感染病患中分离的病原菌中占14.8%,其中常见的为屎肠球菌和粪肠球菌,可引起尿道感染。万古霉素抗性肠球菌(VRE)可交叉传染,包括医务工作者的手在内。

    凝集酶阴性葡萄球菌,如表皮葡萄球菌,主要引起与导管有关的原发性血液感染。在ICU中,约三分之一的医院内血液感染病患中血培养分离的病原菌种类为凝集酶阴性葡萄球菌。

    医务工作者手部分离的金黄色葡萄球菌克隆比例在10.5～78.3%之间,每只手分离的金黄色葡萄球菌数量可达到24,000,000个 ......