食管裂孔疝是临床常见的一种良性疾病,国外的发病率4.5%~15%,国内的发病率为3.3%。该病好发年龄为40~70岁,女性多于男性。该病是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。其临床症状的轻重取决于疝囊大小及其分型。现对我院1990年1月到2009年12月经胃镜和X线钡餐检查证实为食管裂孔疝的65例治疗分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组男30例,女35例,年龄25~78岁,平均年龄46.5岁。其中滑动性疝45例,食管旁疝13例,混合性裂孔疝7例。全部病例均有不同程度的烧心,胃胀,嗳气,胸骨后或上腹部疼痛不适,恶心呕吐,2例黑便,1例吞咽困难,2例肩及后背疼,1例上腰部疼痛,夜间加重。合并高血压10例,糖尿病5例,冠心病2例,合并胃溃疡2例,支气管哮喘1例。

    1.2 治疗 其中25例滑动性疝症状轻微经内科保守治疗,包括改变生活方式,少量多餐,避免刺激性食物,睡眠时头高足低位,治疗便秘。药物包括抑酸剂,粘膜保护剂剂及促动力药。40例均经腹手术治疗,其中6例用腹腔镜治疗,单纯疝修补术5例,余者分别行Nissen手术(10例),Toupet术9例,Hill(8例)手术 ......