预防性干预矫正枕后位对产程影响的临床分析
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【摘要】 目的 探讨预防性干预矫正枕后位对产程影响的临床价值。方法 对先兆临产及潜伏期经B超诊断为枕后位的初产妇400例,200例进行预防性干预矫正枕后位处理,200例顺其自然,未作任何处理,观察两组产程进展速度、最终分娩方式及母婴并发症发生情况。结果 预防性干预矫正枕后位组产程时间明显短于对照组(P<0.001),剖宫产率明显低于对照组(P<0.001),分娩期并发症比较两组无差异显著性(P>0.05)。
【关键词】 枕后位;人工破膜;阴道分娩;剖宫产
持续性枕后位是造成头位难产的首要原因,手术率高,处理不当对母婴危害大。近年,其发生率有上升趋势。为提高分娩质量和阴道分娩率,将难产转化为顺产,我们对200例产妇在产程中给予预防性干预,使枕后位转至枕前位娩出,减少了持续性枕后位的发生。从而缩短产程及降低剖宫产率。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2008年8月至2009年10月在我院经B超诊断为枕后位的先兆临产及潜伏期的初产妇400例,随机分为研究组及对照组各200例,两组产妇年龄均在20～33岁,孕37～41+5周,单胎头位,无严重并发症及合并症,按头位分娩评分表[1]评估骨盆胎儿体重均≥7分,无明显头盆不称及其他阴道分娩禁忌证。
1.2 方法 研究组按产科常规处理,并指导该组产妇在先兆临产至宫口开全期间依胎儿脊柱侧俯卧,微躬腰部,含胸屈膝,腹前侧壁贴向床垫;宫口开大3 cm未破膜者常规消毒下行人工破膜术;宫颈水肿者给予2%利多卡因10 ml湿敷宫颈水肿处,宫颈坚硬者给予阿托品或安定静注或宫颈局部注射阿托品处理;宫口开大8 cm产程进展缓慢者再次用络合碘消毒外阴阴道后徒手扩张宫颈,即术者右手示、中两指(掌面向上)分开,沿胎头于宫缩时呈放射状向外扩张宫口至开全或近开全。如胎方位仍不正,徒手旋转胎头至枕前位。对照组:除无胎膜早破外,其余条件均与研究组相同,不予以预防性干预,按产科常规处理。
1.3 统计学方法 用t检验和χ2检验。
2 结果
表1
两组产妇分娩产程时间及胎儿大小情况(x±s)
组别例数胎头双顶径(cm)新生儿出生体重(g)第一产程时间(min)第二产程时间(min)
研究组200 9 ......
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