手术联合放疗治疗直肠癌疗效观察(1)
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【摘要】 目的 观察直肠癌手术联合术前、术后放疗的临床疗效。方法 92例(A组),术前给予快速超分割照疗,DT15 Gy/6f/3 d后手术,术后根据病理推量照射,DT35～40 Gy/3.5～4周;手术加术后放疗组98例(B组), Miles术后行常规盆腔照射DT50 Gy/25f/5周;单纯Miles手术70例(C组)。结果 随访率96.4%。局部复发率A组5.4% (5/92),B组16.3%(16/98),C组64.3%(45/70),差异有统计学意义(P<0.05);远处转移率:A组6.5%(6/92),B组28.6%(28/98),C组31.4%(22/70)(P<0.01)。3年生存率: A组86.9%(80/92),B组62.2%(61/98),C组51.4%(36/70)(P<0.01);5年生存率:A组68.5%(64/92),B组54.1%(54/98),C组41.4%(29/70)(P<0.05)。 A组、B组Ⅰ,Ⅱ级放射性肠炎发生率分别为7.6%(7/92)和6.1% (6/98) (P>0.05)。结论 手术加术前、术后放疗疗法能降低Ⅱ,Ⅲ期直肠癌的局部复发率,提高3、5年生存率。
【关键词】 直肠癌;放射疗法;外科手术
作者单位:454001焦作市第二人民医院乳腺甲状腺科
术后局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因之一。如何降低复发率,同时提高远期疗效,选择合理的治疗方案是临床亟待解决的问题[1-2]。随机临床研究已证实辅助放疗可明显提高肿瘤的局部控制率。辅助放疗一种为术后辅助放疗,主要优点为肿瘤范围及病理明确,无过度治疗问题,但术后瘤床血供差,小肠蠕动少,相应治疗毒性大;另一种为术前辅助放疗,可使肿瘤退缩,分期降低,且术前肿瘤细胞富氧,对放射较敏感,治疗毒性反应小,但可能对早期和已有远处转移的患者做过度治疗。如何优化手术和辅助放疗模式是直肠癌综合治疗临床研究的重要课题。基于充分利用术前、术后放疗的优势,作者自1998年10月至2008年10月,对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者进行了手术联合术前、术后放疗综合治疗的临床研究。
1 对象和方法
1.1 对象 病例选择:具有明确病理诊断,血常规、尿常规和心、肝、肾功能正常,可接受手术及放射治疗 ......
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