脊柱胸腰椎骨折AF内固定手术后断钉临床分析
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【摘要】 目的 探讨脊柱胸腰椎骨折AF内固定手术后断钉的原因。方法 回顾分析78例患者的临床资料。结果 本组胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术后断钉28例,男18例,女10例。断钉时间:手术后6~28个月,平均8个月。断钉点距椎弓根入口处约0.5~1 cm左右,为螺钉基底部螺纹与非螺纹交界处。结论 严格规范手术操作,有效植骨融合,合理配戴支具,及时取出内固定物,是防止椎弓根螺钉断裂的有效方法。
【关键词】 胸腰椎骨折;AF系统内固定;断钉
作者单位:464000河南省信阳市中心医院骨科
胸腰椎骨折是临床常见病,占全身骨折的4.8%~6.6%,伴脊髓损伤16%~40%。经椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折效果可靠,但术后椎弓根钉断裂是较常见的并发症。现将78患者的临床资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组78例行AF内固定脊柱胸腰段骨折的病例,其中男48例,女30例;平均45岁。T12骨折40例, L1骨折35例,T12及L1同时骨折3例。
1.2 方法
1.2.1 手术指征 根据胸腰段椎体骨折的情况,椎体压缩>50%;椎管占位>40% (或不足40%但有神经根或马尾神经功能障碍者);或coob角>40°;椎体爆裂骨折者。
1.2.2 手术方法 患者俯卧位,胸腰部悬空。以伤椎为中心,行后正中后路手术切口,显露伤椎及其上下各一椎体的椎板、上下关节突及横突。胸椎按Roy-camille法,腰椎按Wein-stein法确定椎弓根进钉点,将椎弓根探子凭手感逐渐旋入椎体3 ......
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