Vitapex糊剂治疗乳牙尖周炎的临床疗效观察
【摘要】 目的 探讨Vitapex糊剂治疗乳牙尖周炎的临床疗效。方法 回顾分析145例患者的临床资料。结果 所有患儿术后半年复诊,145颗牙中成功131颗,脱落4颗不纳入统计范围,另有10颗牙在治疗后1~6月,因疼痛肿胀等原因重新治疗,该部分纳入无效范围。共成功131颗,总有效率93%。结论 Vitapex糊剂用于治疗乳牙尖周炎,疗效可靠、操作简便,是临床治疗乳牙尖周炎的理想材料。
【关键词】 Vitapex糊剂;乳牙尖周炎;疗效
乳牙尖周炎主要是儿童口腔的常见病,严重影响患儿的咀嚼功能及恒牙萌出后的正常列[1]。乳牙因其在解剖上的特点,根尖周常表现为根分叉处牙龈反复肿胀和形成瘘道,治疗常不易彻底,Vitapex是一种以氢氧化钙和碘仿为主要成分的注射型抗菌根管充填材料。我们对乳牙尖周炎进行根管充填,取得满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 本组病例选自我院2006年10月至2009年12月的乳牙根尖周炎145例(共210颗患牙),年龄5~8岁,X线显示患牙牙根吸收未达1/3,根尖周阴影未波及其下牙囊,硬骨板无破坏,且患儿无系统性疾病;乳磨牙125颗,乳前牙85颗。
1.2 材料Vitapex糊剂由日本现代制药工业株式会社生产,是一种可加压注射型根管充填材料。
1.3 方法 常规预备根管,用3%过氧化氢液和生理盐水冲洗,吸干,将蘸有甲醛甲酚或樟脑酚液的小棉球置髓室内,氧化锌丁香油糊剂封固,1周复诊。若炎症未完全控制或窦道仍有渗液时,要继续换药1～2次,待症状消退后再行根管充填。将注射型Vitapex糊剂针尖端插入根管内,缓缓将糊剂注入、充满根管,磷酸锌水门汀垫底,玻璃离子充填。
1.4 疗效评价标准 成功:术后及复查时无自觉症状,临床无阳性体征,患牙无异常松动,牙龈正常,无叩痛,X线片显示病变消失或原有稀疏区缩小,恒牙胚继续发育;失败:患牙术后及复查时临床出现不适或有阳性体征之一者,如自发痛、咬合痛、肿胀、叩痛等,X线片显示牙根有病理性吸收,病变扩大等。
, 百拇医药
2 结果
所有患儿术后半年复诊,145颗牙中成功131颗,脱落4颗不纳入统计范围,另有10颗牙在治疗后1~6月,因疼痛肿胀等原因重新治疗,该部分纳入无效范围。共成功131颗,总有效率93%。
3 讨论
乳牙尖周炎多以厌氧菌感染为主的根管内感染;乳牙髓室底薄,侧副根管多,根管形态变异大[2]。乳牙根管治疗的目的是使根管保持无菌状态,从而达到消除症状,维护乳牙功能,诱导恒牙正常萌出的目的。因继承恒牙的萌出,乳牙根逐渐吸收,这就要求根管充填材料除保持消毒、杀菌作用外,还必须具备与乳牙根同步吸收的性质。乳牙尖周炎就诊时病变多较严重,相当一部分是在出现急性牙槽脓肿或间隙感染后才就诊。普通干髓治疗效果差,根管治疗是乳牙尖周炎的首选治疗,其效果主要取决于根管的清理和充填材料的质量。用于乳牙根管充填的糊剂必须是可吸收性的,能在乳牙牙根吸收的同时被同步吸收,具有X线阻射性;杀菌性;易导入根管;对发育中的恒牙胚无损害等特性。最普遍使用的是氧化锌丁香油糊剂,其最大的缺点:一是当糊剂超填时,可造成慢性根尖周炎或异体反应;二是吸收速率与根吸收不一致[3]。
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Vitapex糊剂是一种新型的注射型根管治疗充填糊剂,其抗药活性明显优于传统根管消毒药物,其抗菌性与其氢氧根的释放有关,氢氧根可改变菌体细胞的结构而起杀菌作用,还可以中和炎症所产生的酸性物质,有利于消除炎症和减轻疼痛,具有较强的抑菌和杀菌作用,促进根尖周组织缺损组织重建。碘仿能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中,能缓慢释放出游离碘,有持续的杀菌作用,明显减少根管炎性渗出,促进根尖周组织病灶愈合;碘仿还具有对X线的阻射性;Vitapex糊剂具有良好的封闭性、流动性及操作简便性;Vitapex糊剂还含有聚硅氧烷油,可使充填材料具有流动性,可以更好地进入弯曲细小的根管和侧副根管中;使用Vitapex糊剂根充术后一周内很少发生根充术后反应,这也与Vitapex中含聚硅氧烷油等化学物质有关,这些物质不引起根尖周组织的排异反应。充填进入尖周缺损区域的Vitapex糊剂,能诱导牙周组织中的间充质细胞分化为成骨细胞或成牙骨质细胞,促进尖周病变组织的愈合和缺损骨组织的重建。此外,Vitapex糊剂是注射式充填器,可直接使用,避免了人工调拌带来的污染,使用起来更加快捷、方便、省时,容易被患儿接受。
, 百拇医药
Vitapex糊剂是近年来出现的新型根管充填材料,其由碘仿、氢氧化钙、聚硅氧烷油等主要成分组成。氢氧化钙可使局部环境呈强碱性状态,具有防腐抗菌的作用,能促进尖周病的愈合。碘仿与醇、醚、脂肪或细菌代谢产物接触时,能分解产生游离碘,发挥杀菌防腐、减少渗出,促进愈合的作用。聚硅氧烷油化学性质稳定,具有防水性,可使糊剂缓慢吸收,并持续抗菌性。本文结果表明,Vitapex糊剂用于治疗乳牙尖周炎,疗效可靠、操作简便,值得临床应用[4]。
参 考 文 献
[1] 叶国勤,黄德杰.Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的应用.浙江临学,2002,7(3):176.
[2] 王晓仪.现代根管治疗学.人民卫生出版社,2006:74.
[3] 陈旻生.Vitapex在根管治疗中的应用.医药论坛杂志,2005,26(1):19.
[4] 王平.氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙根尖周炎的临床观察.现代医药卫生,2008,24(15)2308., 百拇医药(李新玲)
【关键词】 Vitapex糊剂;乳牙尖周炎;疗效
乳牙尖周炎主要是儿童口腔的常见病,严重影响患儿的咀嚼功能及恒牙萌出后的正常列[1]。乳牙因其在解剖上的特点,根尖周常表现为根分叉处牙龈反复肿胀和形成瘘道,治疗常不易彻底,Vitapex是一种以氢氧化钙和碘仿为主要成分的注射型抗菌根管充填材料。我们对乳牙尖周炎进行根管充填,取得满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 本组病例选自我院2006年10月至2009年12月的乳牙根尖周炎145例(共210颗患牙),年龄5~8岁,X线显示患牙牙根吸收未达1/3,根尖周阴影未波及其下牙囊,硬骨板无破坏,且患儿无系统性疾病;乳磨牙125颗,乳前牙85颗。
1.2 材料Vitapex糊剂由日本现代制药工业株式会社生产,是一种可加压注射型根管充填材料。
1.3 方法 常规预备根管,用3%过氧化氢液和生理盐水冲洗,吸干,将蘸有甲醛甲酚或樟脑酚液的小棉球置髓室内,氧化锌丁香油糊剂封固,1周复诊。若炎症未完全控制或窦道仍有渗液时,要继续换药1～2次,待症状消退后再行根管充填。将注射型Vitapex糊剂针尖端插入根管内,缓缓将糊剂注入、充满根管,磷酸锌水门汀垫底,玻璃离子充填。
1.4 疗效评价标准 成功:术后及复查时无自觉症状,临床无阳性体征,患牙无异常松动,牙龈正常,无叩痛,X线片显示病变消失或原有稀疏区缩小,恒牙胚继续发育;失败:患牙术后及复查时临床出现不适或有阳性体征之一者,如自发痛、咬合痛、肿胀、叩痛等,X线片显示牙根有病理性吸收,病变扩大等。
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2 结果
所有患儿术后半年复诊,145颗牙中成功131颗,脱落4颗不纳入统计范围,另有10颗牙在治疗后1~6月,因疼痛肿胀等原因重新治疗,该部分纳入无效范围。共成功131颗,总有效率93%。
3 讨论
乳牙尖周炎多以厌氧菌感染为主的根管内感染;乳牙髓室底薄,侧副根管多,根管形态变异大[2]。乳牙根管治疗的目的是使根管保持无菌状态,从而达到消除症状,维护乳牙功能,诱导恒牙正常萌出的目的。因继承恒牙的萌出,乳牙根逐渐吸收,这就要求根管充填材料除保持消毒、杀菌作用外,还必须具备与乳牙根同步吸收的性质。乳牙尖周炎就诊时病变多较严重,相当一部分是在出现急性牙槽脓肿或间隙感染后才就诊。普通干髓治疗效果差,根管治疗是乳牙尖周炎的首选治疗,其效果主要取决于根管的清理和充填材料的质量。用于乳牙根管充填的糊剂必须是可吸收性的,能在乳牙牙根吸收的同时被同步吸收,具有X线阻射性;杀菌性;易导入根管;对发育中的恒牙胚无损害等特性。最普遍使用的是氧化锌丁香油糊剂,其最大的缺点:一是当糊剂超填时,可造成慢性根尖周炎或异体反应;二是吸收速率与根吸收不一致[3]。
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Vitapex糊剂是一种新型的注射型根管治疗充填糊剂,其抗药活性明显优于传统根管消毒药物,其抗菌性与其氢氧根的释放有关,氢氧根可改变菌体细胞的结构而起杀菌作用,还可以中和炎症所产生的酸性物质,有利于消除炎症和减轻疼痛,具有较强的抑菌和杀菌作用,促进根尖周组织缺损组织重建。碘仿能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中,能缓慢释放出游离碘,有持续的杀菌作用,明显减少根管炎性渗出,促进根尖周组织病灶愈合;碘仿还具有对X线的阻射性;Vitapex糊剂具有良好的封闭性、流动性及操作简便性;Vitapex糊剂还含有聚硅氧烷油,可使充填材料具有流动性,可以更好地进入弯曲细小的根管和侧副根管中;使用Vitapex糊剂根充术后一周内很少发生根充术后反应,这也与Vitapex中含聚硅氧烷油等化学物质有关,这些物质不引起根尖周组织的排异反应。充填进入尖周缺损区域的Vitapex糊剂,能诱导牙周组织中的间充质细胞分化为成骨细胞或成牙骨质细胞,促进尖周病变组织的愈合和缺损骨组织的重建。此外,Vitapex糊剂是注射式充填器,可直接使用,避免了人工调拌带来的污染,使用起来更加快捷、方便、省时,容易被患儿接受。
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Vitapex糊剂是近年来出现的新型根管充填材料,其由碘仿、氢氧化钙、聚硅氧烷油等主要成分组成。氢氧化钙可使局部环境呈强碱性状态,具有防腐抗菌的作用,能促进尖周病的愈合。碘仿与醇、醚、脂肪或细菌代谢产物接触时,能分解产生游离碘,发挥杀菌防腐、减少渗出,促进愈合的作用。聚硅氧烷油化学性质稳定,具有防水性,可使糊剂缓慢吸收,并持续抗菌性。本文结果表明,Vitapex糊剂用于治疗乳牙尖周炎,疗效可靠、操作简便,值得临床应用[4]。
参 考 文 献
[1] 叶国勤,黄德杰.Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的应用.浙江临学,2002,7(3):176.
[2] 王晓仪.现代根管治疗学.人民卫生出版社,2006:74.
[3] 陈旻生.Vitapex在根管治疗中的应用.医药论坛杂志,2005,26(1):19.
[4] 王平.氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙根尖周炎的临床观察.现代医药卫生,2008,24(15)2308., 百拇医药(李新玲)