降低三腔二囊管牵引拉力止血效果的临床观察
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【摘要】 目的 研究不降低三腔二囊管压迫止血效果,减轻患者在应用过程中痛苦的措施。方法 传统对照组按常规方法插入三腔二囊管,胃气囊内注气250 ml后,给予500 g重力经滑轮牵引;改良组的牵引拉力减轻至250 g。结果 降低三腔二囊管的牵引拉力后,改良组患者近期止血成功率与传统对照组相似,而拔管后再出血的发生率显著降低( P0.05),具有可比性。
1.2 方法 传统对照组:按常规方法插入三腔二囊管,向胃气囊注气200 ml ( 压力约6 . 67 kPa),用止血钳封闭胃气囊管的开口端,在尾端前10～20 cm处用粗纱绳扎住,绳的另一端用500 g重力经滑轮牵引,牵拉方向与患者平卧体位成45°;食管下段静脉曲张出血者,再向食道囊充气100 ml (压力约5.33 kPa左右)。每隔12～24 h后口服石蜡油20 ml,放松牵引观察15 min,48 h后如出血停止就放松牵引,再观察24 h无出血即可拔管。改良组:按传统方法插入三腔二囊管,牵引拉力从原来的500 g减轻至250 g,余操作同传统法。
1.3 疗效判断 ①出血停止标准:呕血停止,无血红蛋白进行性下降;血压平稳;胃管抽吸液内无鲜血及咖啡渣样沉淀物;②疗效判定:显效24 h内出血停止;有效24～72 h内出血停止;无效72 h内出血未停止;再出血拔管1周内再次发生消化道出血;③痛苦程度观察:轻度无或轻微胸闷不适且无胸骨后疼痛;中度轻度胸闷不适伴轻度胸骨后疼痛;重度明显胸闷不适伴明显的胸骨后疼痛 ......
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