罗格列酮对2型糖尿病患者尿白蛋白的影响(1)
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【摘要】 目的 探讨罗格列酮对2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法 将2型糖尿病早期肾病患者80例随机分为常规治疗组(40例)、罗格列酮治疗组(40例),另选36名单纯糖尿病患者作对照,测定尿白蛋白排泄率(UAER)、同型半胱氨酸(Hcy)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。结果 罗格列酮组UAER, Hcy及HOMA-IR、TC、HDL-C均较治疗前显著改善(P<0.01或P<0.05),常规治疗组治疗前后上述结果无明显变化(均P>0.05)。结论 RGZ可改善IR,调节血脂,同时可降低尿白蛋白排泄率,对早期糖尿病肾病有保护作用。
【关键词】 罗格列酮;糖尿病肾病;微量白蛋白尿;同型半胱氨酸
Effects of rosiglitazone on urinary albumin in type 2 diabetic patients
GAO Xian-rong, DU Rui-Ling, MA Mei-ying.
Department of Endocrinology, Hospital of district of Shun-yi, Beijing 101300, China.
【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy of rosiglitazone in treating early diabetic nephropathy (DN) patients. Methods Patients with early DN were randomly divided into two groups:routine treat group, rosiglitazone treat group, and contrast with simple diabetes mellitus patients. Levels of HOMA-IR, UAER, Hcy were detected. Results In rosiglitazone treat group UAER, Hcy, Fins, HOMA-IR were markedly decreased (P<0.01). UAER, Hcy, Fins, HOMA-IR did not show any significant change in routine treat group (P>0.05). Conclusion Rosiglitazone relieves insulin resistance, and decreases urine albumin excretion in early diabetic nephropathy.
【Key words】 Rosiglitazone; Diabetic nephropathy; Microalbuminuria; Homocysteine
糖尿病肾病(Diabetic nephropathy, DN)是糖尿病(Diabetes mellitus, DM)主要的慢性微血管并发症,也是导致DM患者死亡的主要原因之一。尿微量白蛋白尿是早期DN的生化表现,若在此期对患者进行有效干预治疗,有希望延缓甚至逆转DN的发展。近期研究发现罗格列酮(rosiglitazone, RGZ)除具有改善IR和降糖作用外,对肾脏也有保护作用,但其作用机制尚未完全明确。本研究旨在观察RGZ对DN的治疗效果,并探讨其对肾脏保护作用的可能机制。
1 资料与方法
1.1 研究对象 收集我院2型DM患者共116例,所有患者均符合1999年WHO诊断标准,排除外伤、急性感染、肝脏疾病,心血管疾病、急慢性肾炎、泌尿系结石以及其他因素引起的蛋白尿。停用他汀类降脂药物,未用抗凝、扩血管药物。并排除白血病、甲状腺功能减退、银屑病等可致血浆同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)水平升高的疾病。根据尿白蛋白排泄率(Urinary albumin excretion rate, UAER)将2型DM患者分为:单纯DM组(UAER<20 ug/min)36例(男19例,女17例),早期DN组(UAER 20～199 ug/min)80例(男39例,女41例),将DN组随机分为常规治疗组40例,RGZ治疗组40例。
1.2 研究方法 所有患者在饮食、运动的基础上,服用磺脲类、双胍类或胰岛素等降糖药物治疗。RGZ组加服RGZ 4 mg/d,根据血糖调整降糖药物,每4~8周随访一次。将观察期间转诊等无法随访或不按要求服药者剔除,共观察6个月。
1.3 检测指标
禁食10~12 h后清晨空腹抽取静脉血,测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、UAER、血脂、空腹胰岛素(Fins)及肌酐。FPG用葡萄糖氧化酶法测定,Fins和C肽采用化学发光法测定,考虑到外源胰岛素及胰岛素抗体等对血胰岛素值的影响,故采用空腹C肽水平评估IR和胰岛B细胞功能,公式为:HOMA-IR= 1 ......
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