无创正压通气治疗急性呼吸衰竭32例
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【摘要】 目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对多种原因所致的急性呼吸衰竭(ARF)的治疗效果。方法 在常规内科治疗的基础上,32例各种原因引起的ARF患者加用无创正压通气(NIPPV)辅助呼吸治疗,选择同期住院ARF患者未用呼吸辅助治疗患者28例作为对照,对比分析两组治疗前后症状体征恢复时间、平均住院时间和血气分析变化情况。结果 NIPPV组症状体征改善时间和平均住院时间明显少于对照组(P<0.05);NIPPV治疗后6 h,PaO2和PaCO2 较治疗前改善明显 (P<0.01)。结论 NIPPV能迅速改善ARF患者的气体交换和生命体征,提高救治成功率,临床上应早期应用辅助通气,避免由于长期组织缺氧造成重要器官损害。
【关键词】 急性呼吸衰竭(AFR);无创正压通气(NIPPV);治疗
急性呼吸衰竭(ARF)是临床常见的急症,如不及时抢救将直接危及患者生命。我院呼吸内科从2008年1月至2009年12月应用无创正压通气(NIPPV)辅助呼吸治疗ARF患者32例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者共32例,男18例,女14例,年龄26~77岁,其中严重创伤11例,重症哮喘6例,严重感染5例,中毒8例,吸入刺激性气体2例。选择同期住院ARF未用呼吸辅助治疗患者28例作为对照。两组病例均神志清楚,诊断均符合急性呼吸衰竭标准[1],且在性别、年龄、病情等方面具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组在常规内科治疗的基础上加用无创正压通气(NIPPV)辅助呼吸治疗,面罩连接呼吸机(New Port200型或E500型呼吸机),通气模式采用压力支持通气(PSV)加呼气末正压(PEEP),患者取45°半卧位,面罩用头带固定于面部,松紧度以面罩边缘不漏气且患者能耐受为适合。首次NIPPV治疗时间4～20 h,随病情好转后逐渐少NIPPV时间。
1.3 研究方法 对比分析两组治疗前后症状体征恢复时间、平均住院时间和血气分析变化情况,资料数据用均数±标准差(x±s)表示 ,组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 症状体征恢复时间及平均住院时间 NIPPV治疗组呼吸困难、发绀及血压异常等症状体征改善情况和平均住院时间明显少于对照组(P<0.05),而精神症状改善情况无显著性差异(P>0.05)。
表1
两组症状体征恢复时间、平均住院时间比较(x±s,d)
平均住院时间呼吸困难发绀精神症状血压异常
治疗组19.72±2.441.79±0.864.96±1.741.59±0.222.43±1.06
对照组24.53±3.172.52±1.256.12±1.892.10±1.543.30±1.58
t值2.67602.66242.47471.85412.5323
P值<0.05<0.05<0.05>0.05<0.05
2.2 血气分析 NIPPV治疗后6 h血气分析动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SO2)明显上升(P<0.01),对照组治疗前后无显著性差异(P>0.05),两组治疗前后PaCO2无显著变化(P>0.05)。
表2
两组治疗前后血气分析比较
治疗组
治疗前治疗后6 hP值
对照组
治疗前治疗后 6 hP值
PaO2(mm Hg)56.07±3.0384.31±9.22<0.0156.98±8.8761.92±10.29>0.05
SO2 (%)71.54±9.7692.17±5.01<0.0170.82±7.6774.78±9.45>0.05
PaCO2 (mm Hg)51.43±5.2548.10±11.24>0.0552.29±6.3751.38±7.26>0.05
3 讨论
急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常,因各种迅速发展的病变,在短时间内引起严重气体交换障碍,产生缺氧或二氧
作者单位:030001山西医科大学第一医院
化碳潴留[1].。临床抢救的关键环节是迅速解除缺氧状态,人工机械通气是抢救治疗的重要方法,但传统的机械通气治疗创伤大,并发症多,操作复杂,患者及家属难以接受。无创性正压通气(NIPPV)是近年来ARF治疗的重要进展[2],并以其操作简便、副作用少等特点得到患者和临床医生的认可。
NIPPV治疗急性呼吸衰竭的机制主要是减少呼吸肌做功和缓解呼吸肌疲劳 ......
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