39例乳腺X线摄影重摄片原因分析
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【摘要】 目的乳腺钼靶重摄片原因分析。材料与方法 我院采用GE-L2000钼铑双靶乳腺摄影机,对2009年3月至10月5256例患者中39例需重摄片患者进行原因分析。结论 技术人员对优质钼靶片的获得起着关键的作用,降低重摄片率。
【关键词】 钼靶;乳腺摄影;技术人员
作者单位:650032云南省第一人民医院昆明医学院附属昆华医院放射科
目前乳腺癌已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤,乳腺钼靶X线摄影成像技术可以大大提高早期乳腺癌的检出率,从而降低乳腺癌的死亡率。这种像技术的效用和成功取决于一份高质量的摄影照片的恒定产生,投照体位的选择和乳房压迫技术是获取高质量乳腺摄影照片的最重要因素;其次,建立良好的医患沟通是摄片取得成功的基础;摄片技师还需加强责任心与耐心,才有一套优秀的乳腺X线片的产生。我院采用GE-L2000数字化钼铑双靶乳腺摄影机,对2009年3月至10月4256例患者中39例需重摄片患者进行原因分析,现总结如下。
1 MLO位
是显示一侧乳腺最佳的体位。在MLO位,需重摄片患者为27位,均为单侧(左或右)。
1.1 压迫的力度不够 在此类重摄片患者为12位。原因:此组均为体型偏瘦女性,在操作过程中,腋窝组织包含过多,使胸大肌和腺体压迫力度不够,造成腺体影像清晰度降低。应舍弃部分腋窝组织,尽量有足够的压力保持乳腺扁平,提高影像清晰度。
1.2 下巴的影像 在此类重摄片患者为7位。原因:此组多为较紧张患者,在压迫完成之后,反复叮嘱不能低头,患者仍不能配合,造成下巴影像对腋窝的遮挡。
1.3 腋后组织的重叠 在此类重摄片患者为5位。原因:此组均为体型偏瘦女性,在操作过程中,过度牵拉使得腋后方的组织进入片内,造成皱褶与腺体组织重叠(图1,2)。应尽量使乳腺外侧的可移动组织向片内推移,去除后背的组织。
1.4 乳房下皱褶的影像 在此类重摄片患者为2位。原因:此组均为体型较胖女性,在操作过程中,向下牵拉腹部组织的力度不够,未能拉开乳房下皮肤皱褶,造成腹部组织显影。应向下牵拉腹部组织,以打开乳房下皮肤皱褶。
1.5 对侧乳房的遮挡 在此类重摄片患者为1位。原因:压迫完成以后,应将对侧乳房拉出照射野,消除对被摄侧影像的遮挡。(图3)
2 CC位
在CC位,需重摄片患者为12位,均为单侧(左或右)。
2.1 副乳影像的重叠:在此类重摄片患者为4位。原因:此组均为副乳较大的女性,在操作过程中,因过度牵拉外侧组织,造成副乳影像难以去除。
2.2 体位倾斜 在此类重摄片患者为2位。原因:在患者站立时,双肩不对称,被检侧肩部倾斜,导致乳房影像不对称,胸大肌影像过度显影且位于腺体外后方。
2.3 头发的伪影 在此类重摄片患者为5位,其中,直发2位,卷发3位。直发伪影见于发质较硬的短发女性,在腺体后方靠近胸壁处形成细小似毛刺状伪影(图4)。卷发伪影见于烫发后并使用发胶的女性,形成卷曲条带状伪影(图5)。在摄片过程中,应充分去除照射野内头发。
2.4 皮肤的伪影 在此类重摄片患者为1位。患者因乳房疼痛,使用外用膏药,在摄片时,膏药去除不完全,形成条带状高密度影像。
图1 腋后组织包含太多
图2 腋前组织未能拉平
图3 对侧乳房遮挡
图4 直发的伪影
图5 卷发的伪影
3 小结
乳腺摄影是一项需有较强专业技术和较强责任心的工作。患者就诊时,多数感觉害羞和焦虑,良好的医患沟通是摄片的基础,良好的医风医德和服务意识能减轻患者的紧张情绪。接诊时,技术人员检查前首先认真阅读临床提出的申请内容和目的, 详细询问患者的病史及临床表现。并仔细向患者解释说明检查的方法,重点为压迫的重要性和必要性,消除患者的紧张情绪,让患者尽量放松以取得患者的配合。在摄片过程中,应注意操作的手法,尽量减少重摄片,以减少患者的辐射剂量。进行乳腺X线摄影时,应使患者处于既有利于投照,又相对舒适的体位。投照时要对乳房进行适当的压迫,使乳房前部和后部厚度差别减少,避免因呼吸或体位移动而产生的模糊,提高投照的清晰度。操作时应力求最大限度地显示乳房各部分 ......
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