丹参酮注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨丹参酮对冠心病心绞痛的影响。方法 使用随机对照方法,选2008年1月至2009年12月住院冠心病心绞痛患者70例,分为为治疗组和对照组各35例,治疗组用丹参酮20 ml,1次/d静脉滴注,连用2周,观察心电图及临床症状改善情况,对照组采用常规治疗。结果 丹参酮使患者心电图、心绞痛、胸闷、心悸、气短、乏力等明显改善,P<0.05,有效率91.4%。结论 丹参酮对冠心病心绞痛患者有显著疗效。
【关键词】 丹参酮注射液;冠心病;心绞痛
作者单位:161200黑龙江省富裕县人民医院(李伟东);
齐齐哈尔市第二神经精神病院(姜宇河 刘春英 魏汝俊 韩凤金 杨雪兰 王庆发)
冠心病心绞痛是冠心病的常见类型,心绞痛发作时心肌缺血,缺氧,氧自由基产生,导致胸痛、胸闷、心悸、乏力、心律失常,病情加重可致心肌梗死,心跳停止危及生命。积极有效的治疗非常必要。丹参酮是从唇形科中药丹参根部提取的有效精华成分,丹参酮磺酸钠注射液是人从丹参中分离出的二萜醌类化合物,丹参酮的经磺化而得出的一种水溶物质,具有冠状动脉,增加冠状动脉血流量,增加心肌的收缩力,改善缺氧后引起的心肌代谢,紊乱及心功能,抑制凝血,促进组织修复,降低血脂等作用,本研究确诊冠心病心绞痛患者70例,应用丹参酮注射液后临床取得了较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择2008年1月至2009年12月在我院确诊有冠心病心绞痛[1]的住院患者70例,男42例,女28例,年龄41~73岁,平均(51.0±7.1)岁,随机分为两组,丹参酮注射液组(治疗组)及对照组,各35例。
1.2 纳入标准 患者心电图改变明显,ST段下移>0.1 mv,心绞痛发作频繁,并有胸闷、心悸、气短、乏力等。两组的性别、年龄、高血压、血脂、血糖异常等情况经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.3 排除标准 排除严重房室传导阻滞,心肌梗死,心、肝、肾、肺等重要脏器功能衰竭者。
1.4 方法 患者随机分为两组,治疗组给予丹参酮20 ml,1次/d静脉滴注,同时服用硝酸异山梨酸、阿司匹林、辛伐它汀,对照组服用硝酸异山梨酸、阿司匹林、辛伐他汀等药,观察治疗2周后,心绞痛、胸闷、心悸、气短、乏力等症状,复查心电图,观察不良反应有恶心、皮疹等。患者做常规心电图,血、尿常规,肝功能、心肌病、血脂、血糖检查。
1.5 疗效评价 参照卫生部1993年制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》,评价症状疗效。显效。同等劳力程度心绞痛发作,硝酸异山梨酸剂量减少80%以上,心电图恢复正常,胸闷、心悸、气短消失。有效心绞痛发作,硝酸异山梨酸剂量减少50%~80%,ST回升<0.1 mv或恢复直立,轻微心悸、气短。无效:心绞痛发作减少<50%,心电图无改善。
1.6 统计学方法 组间率的比较采用χ.2检验,P<0.05为差异有流动学意义。
2 结果
两组间治疗2周症状与对照组比总有效率达91.4%,P<0.05,见表1;心电图改善相比有效率达88.6%,P<0.05见表2,不良反应有2例,恶心不能接受。
表1
两组患有治疗症状改善比较(例)
组别例数显效有效无效其他总有效率(%)
治疗组3518143091.4%
对照组3542011068.6%
注:.*与对照组比较,P<0.05
表2
两组患者治疗后心电图改善比较(例)
组别例数显效有效无效其他总有效率(%)
治疗组3517144091.4%
对照组3541912068.6%
注:.*与对照组比较,P<0.05
3 讨论
丹参酮主要成分有隐丹参酮、丹参酮、羟基丹参酮,它的作用机制为通过阻止巨噬细胞源性生长因素促进的基因高表达,从而抑制血管平滑细胞增殖,降低缺血性心脏心肌耗氧量,具有钙离子通道拮抗作用,通过消除氧自由基防治心肌缺血再灌往损伤,从而保护心脏功能,此外,丹参酮还具有抑制血小板聚集,升高血液雌激素水平,通过收缩到缺血区冠状血管使心脏灌注血液重新分配,抑制血管合成醛固酮等作用。[2]研究表明,丹参酮通过保护重要组织的血管内皮,具有抗氧化、抗氧自由基、防治心肌缺血,再灌注损伤,保护心脏功能的作用。临床观察发现丹参酮ⅡA、LV原值明显增加,提示左室收缩功能恢复要好于常规治疗组,说明丹参酮ⅡA能减少急性心肌梗死,改善左室功能。[3]另外,丹参酮有类导掸停样L-型钙通道阻滞作用,并影响钾离子通道,缩短心肌细胸易损期,减慢心率,减少心律失常的发生[4],改善心悸、气短等症状 ......
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