【摘要】 目的 探讨巨块型肝癌自发性破裂出血患者急诊手术后发生并发症的观察与护理。方法 对我科巨块型肝癌自发性破裂出血行急诊手术治疗的47例病例进行回顾性分析。结果 40例治愈出院,放弃治疗出院5例,死亡2例。术后发生并发症13例(27.7%),其中腹腔内出血3例,肝功能衰竭5例,感染3例,胸腔积液7例,胆漏1例。结论 巨块型肝癌自发性破裂出血患者术后并发症发生率高,加强术后并发症的观察及护理,有助于降低死亡率。

    【关键词】 原发性肝癌;自发性破裂;出血;术后并发症;护理

    原发性肝癌自发性破裂出血(SRHC)是肝癌的并发症之一,发生率达5%~26%,并且死亡率高达67%[1,2],而巨块型肝癌自发性破裂出血凶险程度更高。手术治疗是提高该类患者长远生存率的有效手段,但术后并发症多,护理难度大。我院1998年1月至2008年12月间共收治巨块型肝癌自发性破裂出血患者72例,其中手术治疗47例,现将手术后并发症的观察及护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组47例,男性34例,女性13例,年龄19~81岁,平均48岁。均为巨块型肝癌自发性破裂出血行手术治疗患者。14例为门诊入院后2~10 d发生肝癌自发性破裂出血,出血量300~1000 ml;33 例急诊入院患者中14例伴失血性休克,出血量1000~8000 ml,2例为外院行肝癌破裂填塞止血术后再出血入院。

    1.2 手术方式 4例行半肝切除术;26例行肝肿瘤切除或肝叶切除术;2例行肝动脉插管栓塞并皮下埋藏灌注器术;2例行肝癌破裂填塞止血术;13例行肝动脉结扎术 ......