护理干预冠脉介入患者心理状态的影响
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【摘要】 目的 探讨护理干预对冠脉介入(PCI)治疗患者术前心理状态的影响。方法 将60例冠脉介入治疗患者随机分为实验组和对照组,每组30例,术前两组患者均相同常规治疗和护理。实验组在此基础上给予针对性,系统性的心理护理和术前宣教及指导,应用焦虑自评量表(SAS),抑郁自评表(SDS)在术前6~12 h及术后2~3 d进行调查分析。结果 两组患者实施护理干预前SAS和DSD得分均超过划界分(50分),而实验级患者实施护理干预后SAS和DSD得分明显低于对照组,两组差异有显著性意义(P<0.01)。结论 术前系统的护理干预改善PCI患者的焦虑抑郁状态。
【关键词】 冠心病;冠脉介入术;护理干预
随着医疗器械研究的不断深入,冠脉介入治疗已经成为冠心病治疗的主要方法之一。由于PCI手术具有创伤性,绝大部分患者结此项技术缺乏了解,存在思想上顾虑和恐惧感[1],容易产生心理问题。为了了解冠脉介入患者术前的心理状态并探讨护理干预对患者的影响,我们对PCI的60例患者理行调查分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院心血管内科冠脉介入治疗的患者60例,其中男38例,女22例,年龄36~78岁,平均年龄(54.2±10.6)岁。本组病例均符合1997年10月世界卫生组织/国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准[2],随机分为实验组和对照组,每组30例,两组患者在年龄、性别、文化程度、临床诊断冠脉介入的病变,程度等方面差异无显著性意义(P<0.05)。
1.2 调查工具 采用问卷调查焦虑自评量表(SAS),抑郁自评表(SDS)进行调查分析。
1.3 调查方法 对PCI患者,护理干预前1 d由责任护士采用焦虑自评量表和抑郁自评表对患者进行问卷调查,术后3 d内再由责任护士对其心理状态再次进行问卷调查。表格由评定对象自行填写,在评定之前,护士将SAS、SDS每个问题的含义及量表的填写方法给予指导,对病情较重,文化程度较低的患者,由患者口述,护士代其填写。自评结束后,护士将20个项目的正反向计分相加所得粗分发1.25得票不准分,SAS和SDS标准分≦50分为划界分。
1.4 护理干预方法 术前两组患者均常规治疗和护理,实验组在此基础上由责任护士进行有针对性的,系统性的心理护理和术前反映导及宣教等干预。
1.5 统计学处理 采用配对t检验和成组设计的t检验进行处理,以(P<0.01)为显著性差异意义。
2 结果
见表1、表2。
表1
两组患者护理干预前后SAS评分比较(分)
组别例数干预前干预后t值P值
对照组3050.3±10.648.9±9.70.534>0.05
实验组3049.8±9.842.6±9.02.964<0.01
t值0.1902.608
P值>0.05<0.05
表2
两组患者护理干预前后SDS评分比较(分)
组别例数干预前干预后t值P值
对照组3051.8±9.849.6±8.40.934>0.05
实验组3050.9±10.642.5±8.23.433<0.01
t值0.3413.313
P值>0.05<0.01
表1表2显示,两组患者护理干预前SAS和SDS总分比较差异无显著性意(P<0.05)。干预后SAS,SDS总分表明实验组较对照组明显降低,差异明显有显著性意义(P<0.01)。实实验组的患者焦虑和抑郁得分明显降低,与干预前比较差异有显著性(P<0.01)。对照组均常规术前治疗和护理焦虑和抑郁,得分虽然也有所下降,但与干预前比较差异无著性意义(P<0.05)。
3 讨论
随着医学模式的转变,对介入治疗患者的心理护理越来越受到关注。冠脉患者术前存在严重的焦虑抑郁心理,心脏
作者单位:533000广西右江民族医学院附属医院介入诊疗室
病的患者精神障碍主要表现为抑郁的焦虑[3]。由于手术患者心理应激的主要表现为焦虑性情绪,而高度焦虑紧张、情绪不安时更容易造成患者的心理障碍,继而导致机体调节功能减弱的抗病能力下降,术中造成插管困难,患者诱发心律不齐,甚至引起严重的心律失常,另外介入治疗患者由于症状重,加上对疾病和PCI手术及医疗环境缺乏了解,对其技术的先进性和手术成功率的疑虑及预后担忧。本组调查也发现,PCI患者术前SAS和SDS均分在标准分以上,存在明显的抑郁和焦虑心理。
术前宣教及指导,护士用通俗易懂的语言对患者直行疾病相关知识宣教,如对冠心病治疗的发展历史和现状,冠状动脉造影、经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术的方法,意义,术前,术后的注意事项,以及手术的必要性安全性,向患者作简单介绍,也可介绍同类手术的成功患者,使其了解该手术创伤性小,效劳好,恢复快,解除其思想顾虑,指导患者放松,术中如何配合治疗。有研究结果显示,介入患者的焦虑水平与风险认知存在直接关系,对介入治疗的相关医学信息缺乏了解是主要影响因素。因此,加强医学信息的宣传教育,是对介入治疗患者最重要的心理支持,但针对不同患者实施系统性心理干预更具有重要临床意义。术前实施护理干预,可有效在降低PCI患者的抑郁的焦虑程度,随着医学模式的转变,抢救和护理科学的发展,认为及时了解患者的抑郁焦虑情绪的存在,给予有效的护理干预具有重要的意义[4] ......
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