密闭式输液方法在清洁灌肠中的应用
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【摘要】 目的 探求密闭式输液方法在清洁灌肠中的护理效果。方法 将清洁灌肠的患者随机分成实验组和对照组,各155例。对照组采用传统清洁灌肠方法,实验组采用密闭式清洁灌肠方法。观察两组患者清洁灌肠舒适感。结果 观察组优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论 密闭式清洁灌肠法以减轻患者的痛苦,明显减少液体外溢,提高灌肠效果,取得了满意的效果,并给临床护理工作提供了方便,易于操作。
【关键词】 密闭式输液;清洁灌肠;临床应用
作者单位:652100云南省昆明市宜良县人民医院
清洁灌肠在临床工作中广泛使用,刺激肠蠕动,软化清除粪便,排除肠胀气 ,减轻腹胀,清洁肠道。目的是使干燥的大便吸收水分易排除体外[1]。为结肠镜检查做术前准备。传统的清洁灌肠给患者带来一定的不适或心理压力,也给临床实施的整体护理带来挑战,而人性化舒适护理是使人在生理、心理、社会上达到最舒适的状态或缩短降低其不愉快的程度。传统的清洁灌肠法准备工作繁琐、肛管短粗、对肛门及肠黏膜刺激性较大,患者便意感较强,多诉疼痛有肛裂及痔疮者更疼痛[2]。为解决以上问题,我科从2008年开始使用一次性输液器进行清洁灌肠,操作简单,无明显刺激,效果好,并减轻了患者的痛苦,顺利完成清洁灌肠的护理操作,现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月至2009年6月收集在我科住院需进行清洁灌肠治疗的患者310例,其中男193例,女117例,年龄在27~78岁,实验组和对照组各155例,对照组患者采用普通肛管,实验组者患者采用一次性输液器进行清洁灌肠。
1.2 方法 用物准备。对照组:一根粗细软硬适中的肛管,灌肠筒一个。实验组:一次性输液器一付,刚刚输液完换下来的0.5L输液瓶1~2个,灌肠液,患者准备。嘱患者排尿,并向患者解释清洁灌肠的目的,注意事项,认真听患者诉说,弄清患者担心的问题,消除顾虑,取得患者配合,操作过程中关闭门窗并屏风遮挡患者。操作方法。对照组采用普通肛管连接灌肠筒的方法,为患者进行灌肠。实验组采用密闭式输液方法灌肠,将盛有39℃~40℃(温度过高可损伤肠黏膜,温度过低导致肠痉挛,灌肠液为清水,0.5%~1%的肥皂水,肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收)。灌肠液挂在输液架上,距离肛门不超过40~60 cm,按常规消毒后将一次性输液器插入灌肠液瓶内,按输液方法排气后,关闭调节器,去掉输液器末端的过滤器、针头,用石蜡油润滑导管前端20~25 cm。对照组将盛有39℃~40℃灌肠液的灌肠筒挂在输液架上约40~60 cm,将肛管与橡胶管连接,排气后用石蜡油润滑肛管前端7~10 cm,两组均铺橡胶单和治疗巾于床上,协助患者取左侧或右侧卧位,不能自行控制排便的患者可取仰卧位,置便盆于臀下并将床头部摇低10 cm,应注意少暴露患者身体,安慰患者,维护患者自尊,防止着凉,分开患者的臀部,暴露肛门,轻柔地将输液器前端插入患者肛门。实验组插入深度为20~25 cm,打开调节器让液体流入,速度根据患者的耐受程度而定,如所需的灌肠液超过0.5L,可用2个输液瓶,其他的步骤和传统的灌肠方法一样。对照组插入深度为7~10 cm,两组患者在插管过程中遇到阻力时均可放慢插入速度,嘱患者深呼吸,并注意与患者交流,转移其注意力,在患者无不适感的情况下进行清洁灌肠。灌肠过程中听患者主诉,注意观察患者的病情变化。如发现脉搏加快,面色苍白、出冷汗、腹痛等应立即停止灌肠,立即与医生联系采取急救措施 ......
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