温馨助产对分娩的影响
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【摘要】 目的 探讨温馨助产服务模式的临床效果。方法 回顾分析2007年1月至2009年12月住院患者的临床资料。结果 温馨助产组较传统助产组产程时间明显缩短,自然分娩率显著增高(P<0.01)。而手术产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血均显著降低(P<0.01),产妇满意度明显提高。结论 温馨助产有利于提高产科质量,保证母婴安全,值得推广。
【关键词】 温馨助产;导乐陪伴;分娩;产程;影响
作者单位:456300河南省内黄县人民医院
目前,医学服务模式已经从以疾病为本,以经验为指导,转变为以人为本的服务模式。同时从医患关系的法律角度看,分娩方式的最终选择权在于孕妇本人。因此,对孕妇要求而无医学指征的剖宫产逐渐增加,国内个别医院达到了60%,远远高于国外。如何降低剖宫产率,减少母婴并发症,降低围生儿病死率,提高产科质量成为临床日益关注的问题。2007年1月以来我科对来我院分娩的孕妇围绕正常妊娠经过、分娩系自然的生理过程、剖宫产的利弊进行产前健康教育,使之正确认识妊娠及分娩,消除对分娩的恐惧,从而自觉选择阴道分娩,同时开展导乐陪伴温馨助产的服务模式,降低了剖宫产率,取得了良好的效果。现将方法介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年1月至2009年12月在我院住院,随机选择传统组300例,温馨助产组300例。两组均为足月妊娠,骨盆外测量及内测量正常,无明显的头盆不称。
1.2 方法
1.2.1 心理护理 产妇入院时接诊护士向产妇及家属介绍正常妊娠及分娩经过,剖宫产是解决难产的一种分娩方式及剖宫产的并发症。进行产前健康教育,消除对分娩的恐惧心理,增强阴道分娩的信心使其自愿选择阴道分娩。
1.2.2 服务环境 建立类似家庭布局的待产室,室内采光充足通风良好,环境安静,除配备日常所需要的电话、电视、热水器,还配有分娩所需要的产床,允许产妇带自己喜欢的摆设品。如鲜花,播放自己喜欢的音乐及胎教磁带,营造以产妇为中心的家庭式温馨产房。避免了传统助产组中其他产妇不良情绪的影响。
1.2.3 服务内容 产妇入院出现规律宫缩,宫口开大3 cm进入服务模式,由陪护助产士与孕妇及家属交流,使她们了解阴道分娩的整个过程,消除紧张情绪。密切观察产程,同时进行心理护理,鼓励安慰产妇。若宫缩不强,未破膜,可在病室内适当活动,有助于产程进展。若产妇精神紧张,宫缩时指导产妇做深呼吸动作,或双手轻揉下腹部。若产妇腰骶部胀痛,用手拳压迫腰骶常能减轻不适感。严密观察产程监护胎儿情况,及时发现异常及时处理,并向产妇家属及时报告产程进展及胎儿情况。鼓励产妇少量多次饮食,吃高热量易消化的食物,并注意摄入足够水分,以保证精力、体力充沛。按医疗常规接生,婴儿断脐后让母亲亲抚婴儿,母婴皮肤接触30 min,并指导母乳喂养。
1.3 经统计学处理 采用t检验。
2 结果
2.1 两组自然分娩、异常产程及剖宫产率比较,见表1。
2.2 两组新生儿宫内窘迫率,新生儿窒息率、产后出血率比较,见表2。
表1
两组自然分娩、异常产程、剖宫产比较(例,%)
例数自然分娩异常产程剖宫产
第一阶段3002094744
第二阶段3002582616
注:.*P<0.01
表2
两组新生儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血率比较(例,%)
例数新生儿宫内窘迫新生儿窒息产后出血
第一阶段30050278
第二阶段30027145
注:.*P<0.01
3 讨论
每位产妇都有享受健康平安分娩的权利,根据产妇的具体情况为其提供了安全、舒适的分娩环境,维护她们的人格、情感、隐私和权益,尊重她们的理念和选择,注重理解和沟通,主动尽职为她们提供了及时、到位的服务,使产妇在温馨和谐的气氛中顺利分娩[1,2]。分娩时的产妇心理十分复杂,一方面要忍受从未经历过的宫缩痛,另一方面又担心宫内胎儿是否良好,自己是否能顺利分娩。因此对分娩充满了紧张、恐惧和不安,这种不良情绪使交感神经兴奋,体内儿茶酚胺分泌增加,去甲肾上腺素分泌减少,导致宫缩乏力,宫口扩张缓慢,胎先露下降受阻,产程延长,手术产率增高等。为改变这种状况,提高分娩的安全性,我们通过推行新的温馨助产服务模式,产妇在温馨的产房里,既有家属陪伴,给予情感上、心理上支持和照顾,又有产科医师在产前、产时陪伴。根据产妇生理、心理、情感方面的变化,采取指导、鼓励、安慰、帮助等措施,有效的减轻产妇对分娩的焦虑、恐惧和疼痛,避免了由于心理、精神紧张造成的难产。同时这种服务模式有利于保证正确的产程观察,严密的母儿监护和及时的产科处理 ......
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