精密过滤输液器与输液安全
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输液作为一种侵入性操作,在治疗疾病的同时,液体中所含的微粒也给人们的健康带来了隐患。在人们的法律意识和健康保护意识日益增强的今天,如何尽可能地减少或消除这些安全隐患已刻不容缓。精密过滤输液器自09年4月引进我院以来,经大量临床观察证实可明显降低输液反应的发生。
1 临床资料
1.1 一般资料 自09年9~10月在我院门诊输液室自愿选择使用精密过滤输液器的患者300例,年龄1~76岁,男女不限,同期使用普通输液器患者300例作为对照组。
1.2 方法 对照组采用普通输液器输液,观察组采用山东威高集团生产的洁瑞牌精密过滤输液器,观察并记录输液不良反应:如寒战、发热、皮肤搔痒、荨麻疹、恶心、呕吐等情况。
2 结果
表1
观察组与对照组不良反应对照
组别例数发热寒战皮肤瘙痒荨麻疹恶心呕吐
观察组30041258
对照组3000201
χ.24.037.315.045.53
P值<0.05<0.01<0.05<0.02
精密过滤输液器组与对照组不良反应经卡方检验,两组比较差异有显著性意义(P<0.05、P<0.01,表1)。提示使用精密过滤输液器输液在预防输液反应中优于普通一次性输液器。
3 讨论
3.1 微粒污染的危害 主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及微粒堵塞血管的部位、血液阻断的程度及人体对微粒的反应等。包括:a 直接堵塞血管,引起局部供血不足,组织缺血、缺氧甚至坏死。b 红细胞聚集在微粒上,形成血栓,
作者单位:471003
河南省科技大学一附院
引起血管栓塞和静脉炎。c 微粒进入肺毛细血管,形成肉芽肿,影响肺功能。d 引起血小板减少症和过敏反应。e 刺激组织产生炎症或形成肿块[1]。
3.2 静脉输液是直接地、大量地将药液输入血管内,所以对输入药液的质量、所用器具以及输液时的操作,都必须严格要求。如果输入被细菌、致热源、微粒污染的液体,其危害可立即显现,导致热源样反应和静脉炎[2]。
3.3 《中国药典》2000版规定,对100 ml以上的注射液要进行微粒限量检查,每1 ml中含直径大于10微米的微粒不得超过20粒,含直径大于25微米的微粒不得超过2粒[3]。大多数的输液反应经检验输液器、药液均合格,自然将原因归结到护士操作上,但是多数反应却是与微粒有关。在当前医患关系紧张的形势下,任何意外都会成为医疗纠纷,虽然人们已经开始重视微粒造成的危害并不断地改善生产工艺和临床操作方法,但在药液中仍不可避免地存在大量的不溶性微粒。普通的输液器使用纤维素滤膜,不能进行精确的孔径分级,使用超过一定量时,纤维还会脱落产生自污染,因此不能保证无输液反应。而精密过滤输液器能对微小物质进行精确分离,不产生药液吸附,具有良好的化学和生物稳定性,膜上无异物脱落,可滤过大于等于5微米的不溶性微粒,有效截留输液微粒并将其滤出,能降低和减少因微粒造成的临床输液反应,提高护理质量[4] ......
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