原发性高血压患者的健康指导
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【摘要】 目前原发性高血压越来越成为影响人们身心健康的危险因素,为引起人们的高度重视,本位归纳总结了近年来学者们对原发性高血压患者健康指导的研究,以期医护人员及卫生保健人员及早筛查高危人群,并及时进行预防,最大限度的减少原发性高血压的发病率。
【关键词】 原发性高血压;健康指导
作者单位:130021长春,吉林省人民医院循环内科
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病。长期高血压可影响心、脑、肾等器官的功能,最终导致这些器官功能衰竭,它是最常见的心血管疾病,我国发患者数1亿多。近年来,尽管人们对高血压的研究或认知已有很大提高,相应的诊断或治疗方法也不断进步,但它迄今仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。不少学者进行了有关有关病因探讨及健康指导的研究,作者给与了归纳综合,以期医护及卫生保健人员及早筛查高危人群,并采取全面的预防措施,最大限度的降低原发性高血压的发病率。
1 饮食指导
1.1 总热量 控制体重在标准体重范围内,肥胖者应节食减肥,体重减轻每星期1~1.5 kg为宜。体重每增加12.5 kg,收缩压可上升10 mm Hg,舒张压升高7 mm Hg;说明体重增加,对原发性高血压治疗大为不利。
1.2 适量蛋白质 蛋白质代谢产生的有害物质,可引起血压波动,应限制动物蛋白。调配饮食时应考虑蛋白质生理作用,应选生物价值高的优质蛋白。
1.3 限制脂类 减少脂肪,限制胆固醇;脂肪供给(40~50 g)/d,除子油外,豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物均含维生素E和较多亚油酸,对预防血管破裂有一定作用。
1.4 进食多糖类碳水化合物 进食多糖类碳水化合物,含食物纤维高的事物,如淀粉、糙米、标准粉、玉米、小米等均可促进肠蠕动,加速胆固醇排出,对防治原发性高血压有利;葡萄糖、果糖及蔗糖等,均有升高血脂之忧,故应少用。
1.5 矿物质和微量元素 限制钠的摄入 ,低钠饮食,全天钠应保持500 mg,维持机体代谢,防止低钠血症,供给食盐以(2~5 g)/d为宜。治疗原发性高血压有一定疗效,1000 mg/d,连用8星期可使血压下降;部分人不给降压药,亦可使血压恢复正常。含钙丰富食物有黄豆及其制品,葵花子、核桃、牛奶、花生等。
1.6 摄取足量的维生素C 大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外,改善心脏功能和血液循环。大枣、番茄、芹菜、油菜、青笋叶等事物中,均含有丰富的维生素C。
1.7 节制饮食 定时定量进食,不过饥过饱,不暴饮暴食,食物种类齐全,营养素比例合理,不挑食不偏食。清淡饮食有利于原发性高血压的防治,油腻食物过量,易消化不良,且可发生猝死。
1.8 烟酒和茶 卷烟中尼古丁刺激心脏,心跳加快,血管收缩,血压升高;促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积,加速动脉粥样硬化的形成。长期饮酒危害大,可诱发酒精性肝硬化,并加速动脉硬化。茶叶含有多种对防治高血压病的有效成分,以绿茶为好。总之,应喝茶戒烟,最好忌酒。
1.9 食物选择 ①多吃降压降脂食物 多选用能保护血管和降血压及降脂的食物;能降压的食物有芹菜,胡萝卜,番茄,黄瓜,木耳,海带,香蕉等;降脂食物有山楂,香菇,大蒜,洋葱,海鱼,绿豆等;此外香菇,草菇,黑木耳,银耳等蕈类食物营养丰富,味道鲜美,对防治高血压病,脑出血,脑血栓均有较好效果;②禁忌食物所有过咸食物及腌制品,蛤贝类,虾米,松花蛋,含钠高的绿叶蔬菜等,烟,酒,浓茶,咖啡,以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列;③饮食制度 宜少量多餐,每天四五餐为宜,避免过饱。
2 运动指导
体重增高与高血压密切相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入,加强体育活动等方法达到。运动不仅可使收缩压和舒张压下降(约6~7 mm Hg),且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动频度一般每周3~5次,每次持续20~60 min。气功是我国传统的保健方法,通过意念的有道和气息的调整发挥自我调整作用。长期的气锻炼可使血压控制较好、减少降低药量,并可使脑卒中发生率降低。运动时(如跑步、行走、游泳)收缩压升高,伴心搏出量和心率的增高,但舒张压不升高,一段时间后,静息血压下降,心搏出量和心率增加的幅度下降。但运动时应有所注意,勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。 夏天避免中午艳阳高照的时间;冬天要注意保暖,防中风。穿着舒适吸汗衣服选棉质衣料,运动鞋等是必要的。选择安全场所如公园、学校,勿在巷道、马路边。进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2 h。当生病或不舒服时引发停止运动,饥饿或是饭后1 h不易做运动,运动中不可突然停止,应遵循运动程序的步骤。运动中有任何不适现象应停止。
3 心理指导
护理人员向患者解释病情的同时要向患者传授有关原发性高血压的相关知识,使患者对自己的病情有所了解,积极配合的同时以减少心理压力,及恐惧消极的心理情绪,同时给予心理上和精神上的支持,用护理人员的热情和真挚,去感染患者,使患者感受到护理人员对其的关心,在良好的氛围中得到真正的修养。
4 用药指导
药物一般从小剂量开始,可联合数种药物,以增强疗效,减少副作用,应遵医嘱调整剂量,不得自行增减和撤换药物,一般患者需长期服药;降压不宜过快过低,因可减少组织血液供应,尤其老年人,可因血压过低而影响脑部供血;某些降压药物可造成体位性低血压,应指导患者在改变体位时要动作缓慢;当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时,应立即平卧,以增加回心血量,改善脑部血液供应 ......
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