复方大黄牡丹皮汤治疗术后粘连性肠梗阻108例临床观察
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【摘要】 目的探讨中西医结合治疗术后连粘性肠梗阻的方法及效果。方法 回顾分析2001年6月至2009年7月开封市中医药学校附院外科对108例并发术后连粘性肠梗阻患者辅以中药治疗的临床资料。结果 102例效果满意,梗阻症状缓解 ,时间最短约1 h,最长为6 d。平均10 h。6例用药无效或效差而中转手术,无死亡。结论 治疗术后连粘性肠梗阻中西医相辅相承,协同效佳,复方大黄牡丹皮汤疗效确切可靠。
【关键词】 肠梗阻;中医治疗;复方大黄牡丹皮汤
Dahuang and Mudanpi decoction compound for treating adhesive intestinal obstruction in 108 cases
LOU Yuan -hong.
Department of General Surgery,the Chinese Uedicine Hospital of Tongxu,Tongxu 475400,China
【Abstract】 Objective To detect the treating methods and effect of postoperative adhesive intestinal obstruction with Traditional Chinese Medicine.Methods Retrospectived analysis of clinical data of treating methods and effect on postoperative adhesive intestinal obstruction with Traditional Chinese Medicine in 108 from June 2001 to July 2009 in general surgery department of our hospital.Results The effect was satified in 102 cases and obstructive syptoms disappeared completely.The shortest relief time was 1 hour.The longest relief time was 6 days.The average relief time was 10 hours.Operations wereperformed in 6 cases because of inefficacy or curative effect was not satisfied.No patient died.Conclusion The curative effect is satisfied for treating postoperative adhesive intestinal obstruction applied Traditional Chinese Medicine combined with western medicine,The curative effect of Dahuang and mudanpi decoction compound to treat postoperative adhesive intestinal obstruction is comfirmed and reliable.
【Key words】 Intestinal obstruction; Traditional Chinese Medical Therapy; Da huang and Mudanpi decoction compound
作者单位:475400河南省开封市中医药学校/通许县中医院普外科
粘连性性梗阻,是肠梗阻中最常见的一种类型。其发病率占各种肠梗阻的20%~40%。临床上如果处理不当,不但使梗阻缓解率低、时间长、增加患者的痛苦和经济负担,而且会难免再次手术或产生诸多并发症而危机患者的生命。我科自2001年6月至2009年7月采用中西医相结合,中药应用复方大黄牡丹皮汤治疗术后连粘肠梗阻性肠梗阻(在排除肠绞榨情况下)108例,疗效满意,现总结报告如下。
1 临床资料
本组108例,其中男82例,女26例;年龄15~72岁,平均42岁。病因:阑尾切除及脓肿引流术后22例,胃十二指肠穿孔修补术后9例,脾切术后3例,胆囊切除及胆管切开取石术后9例,结、直肠癌术后19例,腹外伤致肠破裂修补或切除吻合术后20例,盆腔手术术后26例。本组患者分别具备阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气不畅或停止排气、排便。腹部听诊:具有高调肠鸣音或气过水声。X线腹部平片:小肠有多处不同程度积气积液或气液平。综合分析诊断为术后连粘性肠梗阻。其中术后早期(术后7~20 d)和中晚期各占54例,均50%,不全性肠梗阻78例,占72%,完全性肠梗阻30例,占28%。
2 治疗方法
在进食、持续胃肠减压、支持疗法、维持水电解质平和的基础上,运用复方大黄牡丹皮汤治疗。不全性肠梗阻2剂/d,一剂水煎400 ml保留灌肠,一剂分两次口服或胃管注入(此时应夹闭胃管1 h)。完全性肠梗阻患者两天三剂,一剂分六次水煎口服或胃管注入,另两剂每天两次保留灌肠。
复方大黄牡丹皮汤的组成:大黄(后下)15 g、牡丹皮12 g、桃仁(去皮尖)12 g、甜瓜子(碎)15 g、芒硝(冲)10 g、党 参15 g、川朴12 g、枳实10 g、木香(后下)10 g、乌药12 g、瓜蒌仁(碎)10 g、 当归12 g。体弱者去芒硝加火麻仁15 g、肉苁蓉12 g。
3 结果
102例效果满意,给药后肛门排气或排便,症状缓解。时间最短者约1 h,最长为6 d。平均10 h。6例用药无效或効差而中转手术,无死亡。
4 讨论
粘连性肠梗阻的发生除极少属先天因素之外,绝大多数是因腹部手术、炎症、创伤、出血后形成的广泛性肠粘连,或粘连带压迫所引起的肠管急性梗阻。治疗的关键是区别属单纯性还是绞榨性,若属后者,应尽早进行手术。我们所报道的108例粘连性性梗阻均为单纯性,主要为术后早期或梗阻发生初始,患者多有腹腔手术、创伤或感染的病史。以往有慢性肠梗阻和多次急性发作的表现,对此均首先采用非手术治疗。具体方法有:禁食、胃肠减压、维持水、电解质平衡和必要时抗生素的应用,其西医理论毋庸置疑,在此基础之上,我们应用中药汤剂,大大提高了治愈率和缩短了患者住院时间 ......
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