超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值(1)
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【摘要】 目的 探讨超声心动图对心肌致密化不全(noncompaction of the ventricular myocardium,NVM)的诊断价值及临床意义。方法 彩色多普勒超声心动图对临床心功能不全及心脏扩大的患者进行多切面的探查,以获取心脏形态、结构及血流信号。结果 28例超声诊断为NVM,其中26例为左心室受累,2例右心室受累,采用詹尼(Jenni)等提出的诊断标准,其内容包括:(1)不合并其他心脏畸形(孤立性心肌致密化不全);(2)左室部分室壁增厚分为两层,致密层较薄而非致密层较厚;(3)收缩末期非致密化层/致密化层比例>2;(4)UCG可见心室与小梁隐窝间有血流交通。病变部位:位于心尖部,合并下壁6例,合并侧壁5例,心室壁均未见血栓形成。结论 NVM具有特征性声像图表现,是诊断NVM的可靠首选的检查手段。
【关键词】 心肌致密化不全;超声心动图
The Value of Echocardiography in the diagnosis of noncompaction of ventricular myocardium
LI Kai-lin,NIE Hong-lian,NA Li-juan,et al.
Department of Ultrasound,Tung Wah Hospital Affiliated Sun Yat-sen University, Dong Guan 523110,China
【Abstract】 Objective To investigate the echocardiography of myocardial noncompaction (noncompaction of the ventricular myocardium, NVM) the diagnostic value and clinical significance. Methods Color Doppler echocardiography in clinical heart failure and cardiac enlargement in patients with multiple facets of exploration, to get their heart shape, structure and flow of information. Results 28 cases of ultrasound diagnosis of NVM, of which 26 cases of left ventricular involvement, two cases of right ventricular involvement, with Jenny (Jenni) and so on diagnostic criteria and its contents include:(1) not associated with other cardiac malformations (isolated myocardial noncompaction); (2) left ventricular wall thickening is divided into two parts, rather than the dense layer of thin dense layer thick; (3) end-systolic non-dense layer/ dense layer of proportion of 2; (4) UCG can be seen between ventricular and trabecular recess with the traffic flow. Lesion:at the apex, with inferior wall in 6 cases, 5 cases of combined wall, heart wall showed no thrombosis. Conclusion NVM has characteristic sonographic appearance is a reliable diagnosis of NVM examination method of choice.
【Key words】
NVM; Echocardiography
作者单位:523110中山大学附属东华医院
心肌致密化不全(NVM)又称海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态,过去认为这是一种罕见的先天性心肌病,可孤立存在或与其他先天性心脏畸形并存,主要特点是粗大的网状肌小梁和与左心室腔交通深陷的小梁间隐窝。2006年美国心脏病学会/美国心脏学会/欧洲心脏病学会(ACC/AHA/ESC)将其设为具有遗传因素的心肌病独立类型。以往临床对该病缺乏足够的的认识,致使漏诊误诊率高。随着医务工作者认识水平的提高,影像学仪器分辨率的增高及磁共振成像等技术的开展,对NVM的诊断水平大大提高。本文总结经超声心动图诊断为NVM的28例患者的声像图特征及其临床表现,旨在探讨超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值及临床意义。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2006年3月至2010年3月于本院就诊的NVM患者28例,年龄3月～77岁,其中男19例,女9例。24例以心慌、胸闷就诊,25例出现了不同类型的心电图异常改变。
1.2 方法 采用Philips IE33型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2～4 MHz,对患者进行多切面二维、M型及多普勒超声检查,观察心脏形态结构及血流变化,测量心脏房室大小、心功能、心室壁回声及室壁活动情况等。
2 结果
26例超声心动图检查为左心室受累。超声声像图特点:(1)左心室增大,心腔内见多发杂乱增粗的肌小梁错综排列,呈节段性分布,小梁间见大小不等深陷的间隙,心内膜面呈波浪状(见图1)。(2)深陷隐窝内血流与心室腔交通(见图2) ......
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