心理干预对子宫切除术后生活质量的影响
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【摘要】 目的 本研究旨在探讨心理干预对子宫切除术后妇女生活质量的影响。方法 本项目采用前瞻性随机病例对照研究方法,对我院2008年4月至2009年4月间在我院行全子宫切除术100例患者进行研究,随机分为心理干预组及对照组各50例,干预组术后2月结合术科专业与心理学知识设计心理干预内容,术后6月对两组进行抑郁和焦虑自评量表评分及性生活质量评定。结果 干预组抑郁及焦虑情绪明显低于对照组(P≤0.05)。干预组性生活满意率明显高于对照组(P≤0.05)。结论 心理干预有助于提高子宫切除术后妇女生活质量。
【关键词】 子宫切除术;心理干预;生活质量
Effect of psychological intervention on the quality of life in post-hysterectomy women
LU Li-ni,TAO Chun-lian,XU Xiao-yan.Department of obstetrics and Gynecology,The First Affiliated Hospital,Medical College of Shantou University515041,China
【Abstract】 Objective To explore the effects of psychologic intervention on the quality of life in post-hysterectomy patients.Methods 100 cases of post-hysterectomy in our hospital were randomly divided into psychological intervention group and control group.The intervention group received intervention by telling the knowledge about anatomy,operative introduction and sexual psychology two months afteroperation.Two group patients were investigated by test-paper half a year afteroperation.It included Self-Ration Depression Scale(SDS), Self-Ration Anxiety Scale(SAS),sexual-life satisfaction. Results Depressionand Anxiety scal in intervention group are lower markedlythan that in control group.The score of sexual life satisfaction is higher markerly in intervention group than that in non-intervention one.Conclusion Psychological intervention can improve the quality of life in post-hysterectomy women.
【Key words】 Hysterectomy; Psychological intervention; Life-quality
作者单位:515041 汕头大学医学院第一附属医院妇产科
生活质量的界定包括:生理健康、社会心理健康状态、婚姻状态、性生活的满意程度及医患互动的状态[1], 其中对子宫切除术后生活质量关系较大的主要为社会心理健康状态和性生活状态。以往心理问题常为心理医师所关注,但心理医师毕竟不能从专业角度真正解除患者心理上的顾虑,那么术科医师从本专业角度进行心理干预是否能改善术后生活质量,目前国内这方面研究极少。为此,本研究试用前瞻性病例对照的研究方法从心理层面上探讨心理干预对子宫切除术后生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象 采用前瞻性病例对照研究,随机抽取50例子宫切除术为实验组,进行心理干预;50例子宫切除术为对照组;年龄大于50岁、未婚及丧偶、妇科恶性肿瘤、精神病病史和脑部疾患排外。
1.2 两组受试在术前收集一般资料,在年龄、孕产次、夫妻感情、经济状况、营养状况等方面均无差异(P>0.05)。
1.3 术后2月进行复查,排外术后并发症;实验组进行心理干预,干预内容包括 用简明通俗易懂的语言及图表说明生殖器官尤其是子宫、卵巢的解剖、生理知识,着重阐明子宫切除仅是丧失生育能力,不会发生男性化、更不会丧失性生活能力。指出女性高潮的出现不仅是一种身体刺激的反射,更是一种精神产物。
1.5 术后半年采用问卷形式进行抑郁和焦虑量表及性生活满意度评定。
1.6 评分标准 抑郁自评量表(Self-Ration Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Ration Anxiety Scale,SAS)评定,D值≥41分为抑郁情绪,A值≥50分为焦虑情绪[2];性生活满意度评定,参照唐乃富[3] 评分方法,选取性生活频率、性欲能力、性高潮能力、性感、性生活不适感等五个指标进行评定,≥7分为满意,≤3分为不满意。
1.7 统计学方法 采用卡方检验。
2 结果
2.1 两组SDS、SAS评分结果
干预组中D值≥41分6例,对照组D值≥41分15例,两组比较D值有显著性差异(P<0.05)。实验组A值≥50分7例,对照组≥50分16例,两组比较A值有显著性差异(P<0.05)。
2.2 两组性生活满意度评定 术后6月两组性生活满意度调查,干预组中≥7分有15例,≤3分10,4-6分25例;对照组中≥7分6例,≤3分19,4~6分25例,两组比较干预组性生活满意度明显高于对照组(P<0.05);而对照组性生活不满意度明显高于干预组(P<0.05)。
3 讨论
3.1 子宫切除对机体的影响 子宫切除术对机体的影响有正反两方面,从患者原有疾病而言,或者月经过多造成贫血,或者不规则阴道出血影响正常性生活,子宫切除术有积极作用,术后无论从机体的健康状态或性生活质量都有明显的改善;从另一各角度来看,子宫切除的确改变正常的结剖结构,对生理或多或少有一定的影响,对没有医学知识的患者从心理上有更大的影响。部分患者性生活质量下降,心理学研究认为术后性生活很大程度受患者本身心理因素影响。长期以来不少患者对子宫切除存在2个误区,首先认为子宫切除改变正常的生理结剖,切除后阴道被封闭,故无法进行性生活。其次认为子宫是女性的标志,失去子宫便不再是女人,故从心理上排斥性生活。心理上的顾虑而导致性功能下降[4],而性功能下降可能进一步加重心理负担,产生抑郁及焦虑等症状。刘晓丽[5]发现子宫切除术后女性40 ......
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