开腹手术在基层医院目前仍为妇产科疾病治疗的主要手段之一,但腹壁切口感染和液化是妇产科术后常见的一种并发症,其与手术时间,术者的技术,医疗条件等有关。随着近年来诊疗技术的不断进步,预防措施的重视与完善,腹壁切口感染和液化已很少见,但仍偶有发生。

    1 腹壁切口感染和液化的常见发生原因

    切口感染和液化的发生往往不是单因素的结果,而是多个因素共同存在。其常见发生原因如下。

    1.1 患者自身因素

    1.1.1 肥胖 肥胖被认为是手术切口感染和液化的危险因素。其原因是,肥胖者一般有脂肪代谢障碍,脂肪组织血容量,流量较差,抗感染能力低下,手术切开皮下脂肪组织可使局部血运破坏,如切口缝合不当造成死腔,就会出现脂肪液化,坏死,血肿,液体积聚。

    1.1.2 患者全身情况 切口的愈合情况与患者的全身状况有关。营养不良,贫血,低蛋白血症,维生素缺乏等可导致切口愈合过程中渗出清除期延长,局部组织水肿,缺氧,前胶原合成不足,纤维组织增生和张力强度减退,使切口或筋膜不愈合而造成切口感染,液化。

    1.1.3 原发病或伴发病的影响 如果患者合并糖尿病,高血压病,冠心病及使用免疫抑制剂等时,组织抵抗力和愈合能力将下降,均是造成切口脂肪液化,感染的高危性因素 ......