重度妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的临床研究(2)
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治疗HELLP综合征的治疗关键在于早诊断、综合治疗、及时终止妊娠、降低母儿死亡率[4]。具体治疗措施:(1)积极治疗妊娠高血压疾病。解痉、降压、镇静,在有指征情况下扩容,以减轻血管痉挛和内皮损伤,有利于缓解HELL综合征的发生和发展;(2)及时纠正凝血功能及贫血:输注血小板、新鲜冻干血浆。血小板>40×10.9/L时不易出血<20×10.9/L或有出血时应输注浓缩血小板、新鲜冻干血浆。或采用新鲜冰冻血浆置换,可使病情缓解;(3)抗血栓小剂量阿司匹林(75~100 mg/d)及潘生丁(100 mg/d),应用1～3 d,阿司匹林减少血小板凝集及消耗,潘生丁亦有抑制血小板凝集及微血栓形成作用,必需两者合用;(4)免疫抑制剂Islerd等[6]研究发现地塞米松在HELLP综合征治疗中起重要作用降低毛细血管通透性,保护细胞溶酶体,减少血小板在脾脏组织中的破坏,可使血小板计数、乳酸脱氢酶、肝功能等各项指标改善,使尿量增加,平均动脉压下降,并可促胎肺成熟;(5)及时终止妊娠一旦确诊应尽快终止妊娠,终止妊娠的方式视病情的严重程度、产科因素而定,HELLP综合征不是剖宫产指征。麻醉方式选择,血小板<50×10 ......
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