临床快捷护理路径在异位妊娠破裂大出血急救中的应用(2)
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3 讨论
异位妊娠发病率约为1/100,是孕产妇的主要死亡原因之一,其中以输卵管妊娠最为常见,输卵管妊娠占异位妊娠的95%[2]。输卵管妊娠三个主要特征为腹痛,短期闭经及不规则阴道流血。多数在出现腹痛或阴道流血前有短期闭经,一般为6~8周左右。有时月经仅过几天,也有无闭经史。后穹隆穿刺抽液为诊断异位妊娠较简单又可靠的方法。卵巢妊娠是为少见的一种异位妊娠,国内外有作者认为卵巢妊娠的发生率在带宫内节育器的妇女中相对偏高[3]。放置节育器对卵巢妊娠无阻滞作用,可使前列腺素分泌增加,造成输卵管逆蠕动,输卵管的拾卵功能减退,从而增加卵巢妊娠的风险。
异位妊娠急诊应立即将患者安顿于病床,并设成“V”体位,促进血液回流人心脏;持续低流量吸氧。建立静脉通道[4],迅速建立有效的补液通道是抢救成功的关键。由于患者失血,外周静脉可能塌陷,为提高抢救成功率,可不必反复行外周静脉穿刺,改行颈外静脉通道,必要时可请麻醉科行抢救性深静脉穿刺。快速补液对于失血性休克患者,尽快扩充血容量尤为重要。可在检测患者中心静脉压的情况下,快速输入液体补充血容量。经过上述基本处理后,行持续心电监护监测患者生命体征,持续导尿并监测每小时尿量,注意全身保暖,因表皮温度升高时皮肤血管扩张,减少回心血量,因此不应对皮肤表面进行升温处理 ......
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