醋酸曲安奈德注射液局封治疗瘢痕疙瘩的临床观察
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自2009年3~7月,我们应用上海旭东海普药业有限公司生产的曲安奈德针剂局部封闭治疗瘢痕疙瘩60例,取得了较好的疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我们观察瘢痕疙瘩患者60例,其中男37例,女23例,年龄15~59岁,病程6个月~30年。共有斑块89块,直径在0.3~6 cm不等。躯干部69块,上肢8块,下肢4块,耳垂8块。其中单发斑块38例,多发斑块(3块以上)19例,其余3例为2块。诱因:手术切口斑块12例,痤疮感染继发22例,扎耳孔增生6例,外伤后10例,毛囊炎继发8例,不明原因2例。
1.2 患者入选标准 ①15~65岁,性别不限;②治疗前1个月内未服用糖皮质激素,1周内未使用任何外用药物;③无严重心、脑、肾、肝等重要器官及全身系统性疾病;④非妊娠期及乳期妇女。
1.3 治疗方法 采用常规皮肤消毒,曲安奈德注射液1支(5 ml)与2%利多卡因注射液、注射用水按1:2:3浓度配比、混匀,呈放射状注入斑块内,充满整个瘢痕,使之变白,每1个月注射1次,曲安奈德总量不得超过5 ml,连续注射2~3次,治疗期间不使用其他任何药物,停药1个月后观察疗效。
疗效评价标准,3个疗程后瘢痕基本萎缩,表面与皮表相平,自觉症状完全消失为痊愈,瘢痕消退大于60%,自觉症状明显减轻为显效;瘢痕消退30%~60%,自觉症状有所减轻,为有效;瘢痕消退小于30%,自觉症状仍存在,为无效。
作者单位:162650内蒙古扎兰屯市医院皮肤科
2 结果
60例患者经治疗后痊愈26例(43.3%),显效30例(50%);有效4例(6.6%);无效为0,总有效率(痊愈+显效)为93.3%;1个疗程后总有效率为23.3%,2个疗程后为66.7%,3个疗程后为93.3%(表1)。
表1
醋酸曲安奈德治疗瘢痕疙瘩疗效观察表
时间总例数痊愈显效有效无效总有效率
1个月后60例01442423.3%
2个月后60例83218266.7%
3个月后60例26304093.3%
合计43.3506.670
不良反应:1例患者于注射局部出现发红疼痛,5 d后消失。
3 讨论
瘢痕疙瘩有多种治疗方法,过去常用的手术切除、X线照射、激光、液氮冷冻治疗、外用维A酸类,以及糖皮质激素局封等均能取得一定的疗效,但易反复或疗效不令人十分满意。近年来,采用两种或两种以上的方法结合治疗瘢痕疙瘩,如手术切除配合局部封闭(糖皮质激素和干扰素),手术切除配合X线照射等,均能取得较好的疗效,但操作复杂,治疗次数较多。
本实验结果总有效率为93.3%,说明醋酸曲安奈德注射液治疗瘢痕疙瘩具有很好的疗效,此法不仅疗效好,且不良反应轻微,治疗次数少,操作简单方便。本实验由于病例数有限,因而未设对照组。
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