大蒜\芒硝外敷联合抗生素治疗阑尾周围脓肿的疗效观察(1)
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【摘要】 目的 探讨大蒜、芒硝外敷联合抗生素与单独应用抗生素治疗阑尾周围脓肿的效果。方法 对我院诊治的100例阑尾周围脓肿患者进行回顾性分析,其中治疗组50例:大蒜、芒硝外敷联合抗生素治疗;对照组50例:单用抗生素治疗。观察指标有体温、血常规(白细胞、中性粒细胞比例)、腹痛、腹胀、脓肿大小、住院时间、治疗费用。结果 治疗组体温和血常规(白细胞、中性粒细胞比例)恢复正常、腹痛腹胀缓解及脓肿变小所需时间较对照组明显缩短(P<0.05),且缩短住院时间、降低治疗费用(P<0.05),差异有统计学意义。结论 大蒜、芒硝外敷联合抗生素治疗阑尾周围脓肿效果明显优于单用抗生素治疗,可以更快减轻患者疼痛、缩短住院时间、降低住院费用,值得临床推广。
【关键词】大蒜;芒硝;抗生素;阑尾周围脓肿
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔后,阑尾被大网膜、肠系膜、甚至邻近肠管包裹而[1][2]形成,1%~13%的阑尾炎[3]患者就诊时就已发生了阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿治疗多采用保守治疗,其疗程长,使患者承受的经济、疼痛、心理等方面负担较重。现对我院 1999年 1月至 2009年12月收治的100例阑尾周围脓肿患者的病例资料进行分析,发现在抗生素应用基础上,加用大蒜和芒硝外敷,其效果显著,明显减轻患者疼痛、缩短住院时间、降低住院费用。
1 阑尾周围脓肿诊断标准[4]
参照《外科疾病诊断标准》,急性阑尾炎病程中持续发热;发病后3~5 d,右下腹出现肿块、压痛、反跳痛和肌紧张;血白细胞总数(WBC)及中性粒细胞增高;阑尾B超可探及局部包块,其中有低密度区。
1.1 资料和分组 选取1999年1月至2009年12月在宁德市医院普外科收治阑尾周围脓肿患者100例(均符合上述诊断标准)。随机分为两组,治疗组(50例)即抗生素(第三代头孢类抗生素+奥硝唑)+大蒜和芒硝外敷治疗组,男28例,女22例;体温36.5℃~39.5℃,平均37.8℃;年龄5~75岁,平均40.7岁;阑尾B超示脓肿直径3.0~11.5 cm,平均6.28 cm;治疗前血常规(WBC)为(11.4~28.6)×10.9/L,平均17.5×10.9/L;发病时间3~12 d,平均5.6 d。对照组(50例)例即单用抗生素治疗组,男26例,女24例;体温36.3℃~39.2℃,平均37.6℃;年龄4~78岁,平均41.2岁;阑尾B超示脓肿直径3.5~11.2 cm,平均6.37 cm;治疗前血常规(WBC)为(10.8~28.4)×10.9/L,平均17.3×10.9/L;发病时间3~13 d,平均5.8 d;且两组腹痛腹胀均较明显,治疗前两组的性别、体温、年龄、脓肿大小、血象及就诊时间经χ.2检验,均无显著性差异(均 P<0.05),具有可比性。
1.2 给药途径及制法、用法 抗生素(均应用第三代头孢类抗生素+奥硝唑,且用药剂量根据体重计算而得)静脉滴注;外敷药物取芒硝和大蒜各50 g,先将大蒜去皮捣成糊状,与芒硝混匀,用3层无菌纱布将其包裹,制成囊袋状,然后用两层凡士林纱布外敷于患处,且凡士林纱布外敷范围大于阑尾周围脓肿包块直径约5 cm,将配好的大蒜和芒硝外敷于患处,敷药范围要稍大于脓肿范围2~3 cm,并用胶布固定于皮肤上。外敷时间为12 h,外敷过程中未发现有明显不适,皮肤红肿、灼伤等情况。
1.3 观察指标 有体温、血常规(白细胞、中性粒细胞比例)、脓肿大小、腹痛腹胀缓解时间、住院时间、治疗费用。
1.4 统计学方法 所有计量数据均以均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS 13.0统计软件,两组间进行t检验,以P<0.05为差异有显著意义。
2 结果
治疗组体温和血常规中白细胞、中性粒细胞比例恢复正常时间、腹痛腹胀缓解时间、脓肿变小时间较对照组明显缩短(P<0.05),且明显缩短住院时间、降低治疗费用(P<0.05),有明显统计学意义(见表1、表2)。
表1
治疗组及对照组体温、白细胞、中型粒细胞比例、脓肿大小的比较(x±s)
时间治疗前
治疗后
3 d5 d7 d14 d
体温(℃)治疗组37.8±1.6536.7±1.5436.6±0.7536.5±0.5236.5±0.34
对照组37.6±1.48.△37.2±1.62.▲36.8±1.57.△36.6±0.56.△36.5±0.35.△
白细胞(×10.9/L)治疗组17.5±3.4514.2±2.3010.5±1.858.5±1.207.6±1.18
对照组17.3±3.50.△16.8±3.45.▲13.6±2.15.▲11.4±2.13.▲7.8±1.12.△
中型粒细胞比例(%)治疗组88.7±13.5883.6±10.7578.3±9.8675.2±8.42 66.5±4.50
对照组88.5±12.72.△87.4±12.46.▲82.5±10.46.▲80.7±8.45.▲67.4±5.42.△
脓肿大小(cm)治疗组6.28±0.855.0±0.564.5±0.503.2±0.320
对照组6.32±0.75.△6.0±0.65.▲5.6±0.64.▲4.5±0.57.▲1.5±0.15.▲
注:.▲P<0.05,.△P>0.05
作者单位:352100福建医科大学附属教学医院宁德市医院普外科
表2
治疗组及对照组腹痛、腹胀缓解时间、住院时间、治疗费用的比较
腹痛缓解时间(d)腹胀缓解时间(d)住院时间(d)治疗费用(元)
治疗组3.5±1.103.0±1.157.5±1.502200±230.52
对照组6.0±1.20.▲5.2±1.20.▲10.4±2.10.▲2800±250.40.▲ ......
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