乌司他丁对多脏器功能障碍综合征的临床疗效观察(1)
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【摘要】 目的 探讨乌司他丁(UTI)对多脏器功能障碍综合征(MODS)的治疗作用。方法 将106例MODS患者随机分为UTI)治疗组和对照组,观察两组第1、10天血常规、CRP、肝肾功能及急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并进行比较。结果 与对照组比较,治疗组第10天WBC、ALT、总胆红索、肌酐、CRP、APACHElI评分降低、血小板升高,第21天病死率下降(P均<0.05)。结论 乌司他丁治疗多脏器功能障碍综合征患者具有良好的临床效果。
【关键词】多脏器功能障碍;乌司他丁;临床疗效
【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of Ulinastatin(UTI)in patients with MODS.Methods 106 patients with MODS were randomly divided into UTI group(n=55)and control group(n=51).In the group of UTI,patients had Ulinastatin 300000 IU three times every day for 10 days.Before treatment,on the tenth day after the treatment,blood samples were taken from peripheral veins for the determination of CRP、WBC、PLT、ALT、TbiL、sCr、and simultaneously APACHEⅡ scores were recorded.Mortality rate was compared on 21th day.Results The indexes of two groups were similar before treatment.After the treatment,the levels of CRP、WBC、ALT、TbiL、sCr and APACHEⅡ scores were decreased in two groups after the treatment(P<0.05),but the decreases of all these plasma biochemistria indexes were more marked in UTI group(P<0.05).The levels of PLT were increased in two groups after the treatment(P<0.05),but the increases of the levels of PLT were more marked in UTI group(P<0.05).Conclusion UTI has beneficial effects in patients with MODS.
【Key words】Ulinastatin;MODS;Clinical effect
作者单位:516000惠州市中心人民医院
多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome MODS)在目前仍然是ICU患者最重要的死亡原因之一。研究证实,免疫/炎症反应失控,细胞因子失控性释放是全身炎性反应综合征(SIRS)向MODS转化的关键[1]。乌司他丁是从人的尿液中提取的广谱蛋白酶抑制剂,可以保护内皮细胞,促进特异性免疫功能恢复[2]。2008年1月至2009年12月,我们采用乌司他丁(UTI))治疗急危重症患者106例,并探讨其对全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)的可能作用机制。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2008年1月至2009年12月我院ICU符合1991年美国胸科医师学会与危重病联席会议提出的MODS诊断标准[3]的患者106例。男69例,女37例,年龄31~82岁。其中原发病为严重感染(重症肺炎、腹腔内感染等)41例,重症胰腺炎11例,失血性休克 15 例,严重创伤14例,心肺复苏后12例,重大手术后8例,急性中毒5例。所有患者均没有接受抗肿瘤药物、放射治疗和免疫抑制剂治疗,均非移植患者、人类免疫缺陷病毒感染患者、粒细胞缺乏者。研究对象入选标准:①有严重创伤、休克、感染、延迟复苏、大量坏死组织残留或凝血功能障碍诱发MODS的病史或疾病;②有SIRS、脓毒症或免疫功能障碍的临床症状;③有2个以上系统或器官功能障碍。急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHE II)评分≥13分[4]。将患者随机分为治疗组55例,对照组51例,两组患者性别、年龄等一般情况基本一致(见表1),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有的患者采用常规的治疗方案治疗原发病,控制感染、营养支持、器官功能支持、维持内环境稳定等治疗,如病情需要可使用呼吸机 ......
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