自我效能增强干预应用于血液透析患者的效果研究(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(1386KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨提高血液透析患者自我效能的干预,旨在改善患者的生活质量。方法 对43例规律血液透析患者实施针对提高自我效能的护理干预,比较患者干预前后的自我效能和生活质量的差异。结果 患者干预前后自我效能和生活质量的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 增强血液透析患者的自我效能,可提高患者处理解决问题,完成目标和应对事情的自信心,有利于血液透析患者控制病情,提高生活质量。
【关键词】自我效能;血液透析;生活质量
作者单位:519020广东省珠海市第二人民医院高金姣(付萍 谢勇琼);
中山大学附属五院(李怀富 阮国锋)
【Abstract】 Objective To explore the maintenance of self-efficacy of the patients on hemodialysis in order to improve their quality of life(QOL).Methods Nursing intervention has been instituted on dialysis patients to enhance their self-efficacy.And the results were compared before and affair intervention.Results There were a significant differences pre and post intervention.Conclusion Enhancing the self-efficacy in dialysis patients may improve their ability to solve the problem and their confidence to reach their goals and finally benefited in controlling their condition and improve QOL.
【Key words】Safe-efficacy; Hemodialysis; Quality of life(QOL)
维持性血液透析(MHD)患者因承受着来自疾病本身和治疗方式的双重压力,其饮食行为、液体摄入行为、服药行为、心理社会行为和治疗行为的依从性普遍较低[1],这不仅会降低透析患者的健康相关生活质量和透析治疗疗效,而且会增加透析患者的并发症和病死率[2]。如何做好血液透析患者的照护,提高他们的健康状况和生活质量,是医护人员要考虑的课题。
自我效能指个体对自己是否有能力去实施某一行为的期望,是人们对自我行为能力的认知和评价[3]。根据Bandura理论,自我效能水平越高,行为的采取、维系和努力程度越高[3]。本研究旨在探讨提高血液透析患者自我效能的护理方法,改善患者生活质量。
1 对象与方法
1.1 对象 选择在我院血液透析科治疗患者43例。入选条件:血液透析时间>3个月;每周规律血液透析2~3次,透析充分,病情相对稳定;意识清楚,有一定的阅读和理解能力。所有患者采用自愿方式参与本研究。
1.2 方法
1.2.1 资料收集方法 在研究开始时和研究6个月结束时评估患者的自我效能和生活质量。由患者自己填写,无阅读能力的患者由责任护士解释并协助填写。
1.2.2 评价指标
1.2.2.1 一般自我效能量表(GSES)[4],最早由Ralf Schwarzer教授于1981年编制。中文版GSES最早由张建新和Schwarzer编制[5],有良好的信度和效能,内在一致性为0.87。该表共10个项目,各项目均为1~4评分,把10个项目的得分加起来除以10即为总量表分,内容涉及个体解决问题、达成目标、应对事情的自信心。分数增加提示自我效能增强,分数减少提示自我效能降低[5]。
1.2.2.2 生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)[6]是国家自然科学基金项目于1995年研制的自评问卷,包括物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能4个维度,共20个因子、74个条目,每个条目量化为1(极差)-5(极佳)分,各因子总分最高20分、最低4分,均为正向积分,即评分越高、生活质量越好。该量表重测信度0.84~0.93,内部一致性信度0.66~0.69,具有良好的内容效度、结构效度和效标效度[7]。
1.3 统计学方法 结果采用SPSS10.0软件进行统计描述和t检验。
1.4 护理干预方法
1.4.1 成立增强自我效能干预小组 由专科护士担任组长,进行自我效能相关理论的培训,制定增强自我效能的方法和路径,责任护士实施和指导,分别对维持性血液透析患者研究开始时、研究6个月结束时进行评价。
1.4.2 制定个体化的健康教育书。针对患者的饮食、生活方式、活动、透析情况,制定明确的目标,分月、周、日计划,根据计划设立相应小目标,目标完成后给患者予肯定和鼓励,分享成功的喜悦,激励患者朝着下一目标努力,增强成功的治疗体验对患者的影响。反之,当未完成目标时,及时与医生、患者分析原因,调整治疗,提出相应对策,增强患者克服困难的信心,教会患者正确对待偶尔失败。
1.4.3 给患者提供学习替代性经验的机会 每月组织病友沟通会,请透析时间较长而有成功体会的患者与病友座谈交流,把他们的成功经验进行推广,相互讨论、以达到患者之间互教互学的目的,使患者增强控制疾病发展的自信心,自觉配合医护人员进行治疗。在沟通会上,护士进行小讲课、发放宣传资料,使患者熟悉血液透析各项指标的正常值及异常时的临床意义。定期做血液检查,及时纠正电解质紊乱、治疗贫血及各种不适症状。
1.4.4 对患者进行有效的言语规劝 根据患者的具体情况,与患者共同协商制定饮食和透析方案,也就是协议护理(negotiated care),有效提高教育效果[8] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1386KB，2页)。