多发性硬化患者抑郁状况的调查及应对
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【摘要】 目的 对多发性硬化(MS)患者进行抑郁状况的调查并对其制定出相应的护理措施。方法 采用Zung编制的抑郁自评量表对46例患者进行问卷调查。结果 调查显示抑郁发生率为56.5%,多发性硬化患者发生抑郁状况与年龄、性别、职业无明显相关。结论 多发性硬化患者有较高的抑郁发生率,在此调查基础上提出护理的重要性并制定出应对措施。
【关键词】多发性硬化; 抑郁; 应对
The investigation and nusing of depression for MS patients
ZHANG Bao-chan,HONG Bi-xia,FENG Jie-zhen,et al.The First Affiliated Hospital,Sun Yat-Sen University,Guangzhou 510080,China
【Abstract】 Objective To investigate the depressive conditions of MS Patients and formulate corresponding nursing strategies.Methods Of all the 46 patients,Self-rating depression scale made by Zung was used for assessing the depressive conditions by questionnaire.Results We find out the incidence of depression is 56.5%which is not related to age,sex and occupation.Conclusion There is a higher depression rate in MS patients,According to this,it is necessary to raise and work out nursing strategies.
【Key words】Multiple; Depression; Reply
作者单位:510080广州,中山大学附属第一医院
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是以中枢神经系统白质脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病,临床表现多样。抑郁是MS中最常见的情感障碍。关于MS中抑郁的时点发生率为15%~40%,病程中发生率为40%~60%,约为普通人群的10倍[1]。抑郁可降低MS患者生活质量,并影响其对治疗的依从性及预后,甚至导致自杀。国内对MS中抑郁研究尚少,随着对本病的认识提高,显示本病在我国并不少见。为了解MS患者的心理状况及产生原因,以便进行有针对性的健康教育及科学的心理护理,配合医疗,而进行此项调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次调查对象为2005年1月至2009年12月在我科住院的患者,共46例,其中男9例,女37例。职业分布为:干部28例,工人13例,无业15例。所测人员年龄20~70岁,平均为42岁。
1.2 方法 包括一般资料及影响心理的问卷。抑郁自评量表(SDS)由Zung编制于1965年,使用简便,应用颇广,能有效地反映抑郁状况及其严重度的变化。该量表由20个问题组成,评定按频度分为1~4分4级:没有或偶尔,有时,经常,持续。按中国常模结果,SDS总粗分的分界值为41分[2]。抑郁严重度指数=各条目累计分/80最高总分,指数范围0.25~1.0,<0.5无抑郁,0.5~0.59轻度抑郁,0.6~0.69中度抑郁,≥0.70重度抑郁。指数越高,抑郁程度越重。均于入院后1周向患者发放量表及问卷,由患者自行按照他过去1周内的实际情况、想法或感觉填写,共发放46份,回收46份,回收率100%,均为有效量表。
1.3 统计学方法 计数资料以百分比%表示,各率及例数比较用χ.2检验。
2 结果
2.1 MS患者的抑郁情况,见表1。
表1
MS患者的抑郁情况
抑郁情况例数百分率%
无抑郁2043.5
轻度抑郁1634.8
中度抑郁715.2
重度抑郁36.5
2.2 MS患者按性别、年龄、职业抑郁的比较,见表2、3、4。
表2
MS患者男女性发生抑郁的比较
性别有抑郁无抑郁例数百分率%
男27922.2
女24133764.9
注:χ.2=5.357,P=0.021
表3
MS患者各年龄组发生抑郁的比较
年龄有抑郁无抑郁例数百分率%
20~4018133158.1
41~60751258.3
>6012333.3
注:χ.2=0.702,P=0.704
表4
MS患者各职业组发生抑郁的比较
职业有抑郁无抑郁例数百分率%
干部1081855.6
无业961560.0
工人761353.8
注:χ.2=0.119,P=0.942
以上各组之间经χ.2检验,P>0.01,无显著性差异。说明MS患者发生抑郁状况与性别、年龄、职业无显著联系。
2.3 抑郁原因的调查,见表5。
表5
抑郁原因的比较
抑郁原因例数百分率%
担心药物的毒副作用2860.9
担心病情加重2656.5
缺乏疾病的根治手段2656.5
担心给家人增加负担2656.5
担心医疗费用2043.5
担心生活不能自理1941.3
影响工作、学习1634.8
3 应对措施
虽然MS的发病机制至今尚未完全明了,但许多研究表明MS发病与病毒感染、免疫障碍、遗传易感性、内分泌及环境等多因素密切相关。MS的临床表现呈多样及多变性,且病程长,反复发作的特点容易遗留神经功能缺陷,给患者的精神和心理留下很大的创伤。本次调查56.5%MS患者存在抑郁情绪。忧虑、抑郁等有害情绪会起免疫抑制作用,用心理或精神药物治疗,能逆转此类有害情绪所致的免疫抑制,对自身免疫性疾病有一定的疗效。其作用机制可能是通过心理-神经-内分泌系统而作用于免疫系统。[3]因此,开展对患者的健康教育,加强心理护理很有必要,这实际上也是治疗手段之一。
3.1 心理护理 护士应主动与患者建立真诚信任的治疗性人际关系。在护理中运用心理学理论,通过各种方式和途径,积极影响患者的心理活动,达到提高患者的适应能力,调动其战胜疾病的主观能动性的目的。
3.1.1 “情感移入”,也就是把患者的疾病痛苦看成自己的痛苦。“医者父母心”,首先必须有一颗仁爱之心并将自己的这份爱心与关怀,点点滴滴融入每一项细微的操作与护理中,做到“润物细无声”。保持一种积极、稳定的心态,营造一种良好的“心理护理氛围”。 ......
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