【摘要】 目的 探讨胎盘早剥的诱因、临床表现、早期识别及围生结局,以减少漏诊与误诊。方法 对我院5年中38例不典型胎盘早剥进行回顾性分析,观察胎盘早剥的诱因、临床表现、围生结局。结果 不典型胎盘早剥诱因不明显,临床表现不典型易漏诊,如不能早期识别,一旦发展成典型的胎盘早剥,母婴并发症将明显增高。结论 重视不典型胎盘早剥的病史诱因及症状体征结合辅助检查,早诊断、早治疗,从而降低围产儿及产妇的病死率。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2004年7月至2009年7月我院分娩8500人次,胎盘早剥55例(0.65%),其中不典型胎盘早剥38例,占同期胎盘早剥患者的69.1%,产前诊断率39.5%(15例),彩超确诊率34.2%(13例)。所有患者产前均查产科彩超。

    1.2 胎盘早剥的诊断标准 本组产后常规检查胎盘,发现胎盘母面有陈旧紫黑色凝血块及血迹,从而诊断胎盘早剥[1]。轻型胎盘早剥:胎盘剥离面不超过胎盘面积的1/3,本组轻度胎盘早剥30例(78.9%);重度胎盘早剥:胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3,本组重度胎盘早剥8例(21.1%)。

    2 结果

    2.1 发病诱因 38例不典型胎盘早剥的发病诱因分别为子痫前期或慢性高血压者15例(39.5%),胎膜早破8例(21.1%),原因不明5例(13.2%),子宫肌瘤或手术史4例(10.5%),羊水过多3例(7.9%),外伤或性生活史2例(5.3%),脐带过短1例(2.6%) ......