老年腰椎间盘突出症的特点及外科手术治疗(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2280KB，3页)。
3 讨论
3.1 老年腰椎间盘突出症的特点 临床特点:①老年腰椎间盘突出症患者病史一般都比较长,部分患者原先就有椎间盘突出,症状较轻或者经保守治疗好转,后随年龄的增加,退变因素的参与,产生椎管狭窄而再度出现或加重症状;②髓核破裂脱出或游离型较为多见。急性发作患者症状严重,疼痛剧烈,无法行走,术中发现均为髓核破裂脱出或游离型;③症状复杂多样[3],老年患者腰椎韧带、肌肉、小关节等组织的广泛退变与椎间盘突出互相影响以及各脏器机能的退化,使得症状多样化、复杂化;④常合并椎管狭窄,出现间歇性跛行症状;⑤合并其他系统疾病,尤其是心血管疾病和糖尿病。
病理特点:①老年椎间盘脱水,体积变小,伴有不同程度的纤维化和钙化,常合并后纵韧带骨化;②老年人腰椎间盘在长期劳损和一次挤压下,纤维环甚至相连软骨终板,可破碎或大块后移,突出多为破裂型或脱出型;③老年患者随着年龄的增加,椎间盘退变加重,可导致椎间盘突出,椎间隙狭窄,椎体后缘骨质增生,关节突增生、肥大、内聚,椎板增厚,黄韧带退变肥厚,造成中央椎管、侧隐窝、神经根管、椎间孔的狭窄[4]。
3.2 围手术期处理 老年腰椎间盘突出症患者由于年老、体弱、病程长、合并症多,身体的应激、抵抗及耐受能力低下,故围手术期的处理尤为关键。术前进行系统全面的检查是非常必要的;对合并有心肺脑疾病、糖尿病的老年人,请相关科室会诊共同制定治疗方案,进行正规化的治疗,待各项指标达到或接近正常范围并较为稳定时,方可考虑手术 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2280KB，3页)。