局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗三年疗效总结
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参见附件(1422KB，2页)。
【摘要】 目的 观察局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗三年的临床效果。方法 回顾性分析2007年1月至2010年1月我院局部晚期非小细胞肺癌行同期放化疗治疗患者58例的临床资料。结果 随访至2010年1月,共失访2例,随访率为96.55%(56/58)。全组平均疾病进展时间为10.7个月,中位生存期16.1个月。第一年的总生存率为64.29%(36/56),第二年的总生存率为33.93%(19/56),第三年的总生存率为21.43%(12/56)。结论 局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗三年的效果较好,毒副反应可耐受。
【关键词】非小细胞肺癌;同期放化疗
Locally advanced non-small cell lung cancer three years earlier efficacy of chemotherapy Summary
【Abstract】 Objective Locally advanced non-small cell lung cancer three years earlier the clinical effects of chemotherapy.Methods A retrospective analysis from January 2007 to January 2010 in our hospital with locally advanced non-small cell lung cancer patients treated with concurrent chemotherapy lines of 58 cases clinical data;Results Follow-up until January 2010,a total of 2 patients were lost,follow-up rate was 96.55%(56/58).The median time to progression was 10.7 months,median survival 16.1 months.The total first-year survival rate was 64.29%(36/56),the second-year overall survival rate was 33.93%(19/56),third year overall survival rate was 21.43%(12/56).Conclusion Local advanced non-small cell lung cancer chemotherapy three years earlier is better,and the toxicity could be tolerated.
【Key words】Non-small cell lung cancer; Concurrent chemotherapy
作者单位:516001广东省惠州市中心人民医院放疗科
在肺癌中非小细胞肺癌占到了70%,但是将近2/3的Ⅲ期NSCLC患者在就诊时并不能把握住最好的治疗时机,这些患者常常单纯放疗或化疗,但治疗效果并不理想。同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌中能起到较好的治疗作用,可对患者肿瘤的局部控制率与长期生存率起到很好的作用[1]。现对2007年1月至2010年1月我院局部晚期非小细胞肺癌行同期放化疗治疗取得的较好疗效报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组资料共计58例,均为2007年1月至2010年1月我院局部晚期非小细胞肺癌行同期放化疗治疗的患者。男41例,女17例;年龄38~72岁,平均年龄61岁。所有患者治疗前均经病理学或细胞学检查确诊。其中,鳞癌21例,腺癌19例,腺鳞癌12例,大细胞癌6例。按2002年国际抗癌联盟分期标准,ⅢA期20例,ⅢB期38例,卡氏评分(KPS)≥70分。所有患者经临床确定肺癌已不能手术切除,放疗剂量达60~70 Gy。有25例患者治疗结束后又予原方案进行了2~4周期的后续化疗。
1.2 治疗方法 选择6MV-X线常规放疗,在模拟定位机床上保持患者仰卧姿势,呼吸稳定,透视下观察到肿瘤边缘外放1~2 cm作为靶区。上中叶病变涉及到了同侧肺门、同侧中上纵隔、受侵的淋巴结区域,下叶病变应涉及到了同侧肺门、同侧中下纵隔、临床诊断受侵的淋巴结区域。单次剂量控制在2 Gy,1次/d,5次/周。前后两野对穿放疗总量控制在40 Gy,复查胸部X线片及胸部CT,按照病灶的转变情况,照射原发灶进行缩野情况后将其变成两斜野对穿避开脊髓照射。
所有患者在放疗过程中,均给予顺铂(DDP)与依托泊苷(足叶乙苷,Vp-16)联用进行同期化疗。具体化疗方案为:第1~5天,DDP 15~20 mg/m;第1~5天,Vp 16 100 mg/d;在放疗第1周及放疗第5周各予上述方案化疗1个周期。化疗期间常规给予水化、利尿、碱化尿液、止吐、保护肝肾功能及骨髓等辅助治疗。
1.3 评价指标 疾病进展时间(TTP)指从治疗开始至客观证据表明疾病进展的时间。生存期定义为从治疗开始至患者死亡或末次随诊的时间。不良反应则采用美国NCI CTC(Version 3.0)标准来评价。
1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0版软件进行统计分析,生存资料用Kaplan-Meier法,差异比较采用Log-rank检验。
2 结果
2.1 三年期疗效 随访至2010年1月,共失访2例,随访率为96.55%(56/58)。全组平均疾病进展时间为10.7个月,平均生存期16.1个月。第一年的总生存率为64.29%(36/56),第二年的总生存率为33.93%(19/56),第三年的总生存率为21.43%(12/56)。有25例治疗结束后又用原方案进行2~4周期的后续化疗,但后续化疗与否的生存率差异无统计学意义。
2.2 毒副反应 最常见的不良反应为急性放射性食管炎、血白细胞减少、急性放射性肺炎。无治疗相关性死亡。见表1。
表1
毒副反应评价(例,%)
毒副反应1级2级3级4级
急性放射性食管炎13(22.41)12(20.69)3(5.17)0(0)
白细胞减少22(37.93)10(17.24)2(3.45)1(1.72)
急性放射性肺炎6(10.34)4(6.90)2(3.45)0(0)
3 讨论
通常局部晚期NSCI C主要指的是无法利用手术治愈的病变类型,这大多是针对ⅢA~ⅢB期的患者,由于采用放射治疗长时间作为治疗方式却无法起到良好的效果 ......
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