【摘要】 目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊治策略。方法 对1996年1月至2008年6月我院普外科收治的11例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者治愈10例,死亡1例,其中术前确诊4例,术中确诊6例,漏诊1例。结论 正确的早期诊断,合理的手术方式,是治疗十二指肠损伤的重要措施。

    【关键词】闭合性;十二指肠损伤;诊断及术式选择

    闭合性十二指肠损伤在腹内脏器伤中较少见,约占4%[1]。因其解剖上位置较深,周围又有许多脏器,常合并其他重要脏器损伤,损伤后又缺乏特异性症状和体征,病情复杂,常被漏诊延误治疗,造成严重后果。现笔者就我院1996年1月至2008年6月间收治的11例闭合性十二指肠损伤进行回顾性总结,并讨论报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组男8例,女3例,年龄21~60岁,平均34岁。致伤原因:交通事故撞击伤9例,坠落伤1例、击打伤1例;受伤至手术时间:6 h内手术3例,6~12 h内手术4l例,12~24 h内手术4例,超过24 h手术1例。

    1.2 临床表现 ①全组均有不同程度的腹痛,恶心呕吐,其中2例呕吐咖啡色液体,余为胃内容物,2例出现腹部剧痛并伴有腰背部疼痛,伴休克表现2例;6例发现右上腹壁伤痕;②辅助检查:腹穿9例,抽出不凝固血液5例,胆汁样液体1例,阴性3例;10例行腹部B超检查发现肝破裂2例,脾破裂4例,腹膜后血肿4例 ......