透明质酸钠应用于腰椎间盘突出治疗的临床观察
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【摘要】 目的 观察不同治疗手段对腰椎间盘突出患者的治疗效果。方法 选取198名腰椎间盘突出患者,分为两组:对照组(98例):盐酸利多卡因+维生素B12+地塞米松,治疗组(100例):盐酸利多卡因+透明质酸钠,分析比较两组方案对腰椎间盘突出患者的治疗效果。结果 治疗一个月后,有效率可达85.0%,明显高于糖皮质激素类,同时可显著降低患者的疼痛感。结论 硬膜外隙注射使用透明质酸钠具有较好的临床疗效,是值得提倡的腰椎间盘突出非手术治疗方法。
【关键词】 腰椎间盘突出;硬膜外隙注射;透明质酸钠;VAS评分
Hyaluronic acid used in the clinical observation of treatment of lumbar disc herniation
SONG Jiang,ZHU Jing-hua.Department of Orthopedics,Department of Emergency,People's Hospital of Tengzhou city,Shandong Province,Tengzhou 277500,China
【Abstract】 Objective Observe the different treatment of lumbar disc herniation patient outcomes.Methods 198 patients with lumbar disc herniation were divided into two groups:control group(98 cases):Lidocaine Hydrochloride+Vitamin B12+dexamethasone,treatment group(100 cases):lidocaine hydrochloride+sodium hyaluronate,analysis and comparison of two programs on the treatment of patients with lumbar disc herniation.Results Epidural injections a month later,the efficiency ratio was 85.0%,significantly higher than that glucocorticoids,at the same time significantly reduce the patient's pain.Conclusion Epidural injections of sodium hyaluronate with better clinical efficacy,is worth advocated non-surgical treatment of lumbar disc herniation.
【Key words】Lumbar disc herniation; Epidural injection; Hyaluronate sodium; VAS score
腰椎间盘突出症(LIDP)是引起腰腿痛的最常见原因之一,目前认为LIDP在某种程度上是属于自限性或自愈性疾病,其中硬膜外隙注射治疗是非手术治疗LIDP的一种重要的方法。分析对比不同治疗手段对LIDP的治疗,为临床医师选择最佳治疗药物提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年10月至2009年12月在我院就诊的患者198例,入选病例的诊断标准参照文献[1],分为两组:对照组(98例):盐酸利多卡因+维生素B12+地塞米松,治疗组(100例):盐酸利多卡因+透明质酸钠,随机分为两组,量组患者年龄、性别、身高、体重、病情轻重经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 治疗前患者需禁饮禁食12 h。取患者侧卧位,两手抱膝,大腿尽量靠近腹部,头尽量往胸部屈伸,使椎间隙张开便于穿刺。以突出的腰椎间盘所在棘间隙为穿刺点,根据阻力的突然消失,负压出现及脑脊液溢出等现象确认穿刺针是否成功进入硬膜外间隙。回抽无异常后,将硬膜外穿刺针开口处指向患侧,快速推入即可注入实验药物[2]。每周注射1 次,3 次为1 个疗程。
1.3 疗效评价 ①临床疗效:疗效评定采用日本整形外科学会制定的“腰椎疾患治疗成绩评分表”中的观察项目(包括自觉症状、临床检查及日常生活活动等3 大项,共计13 小项)。改善率=(治疗后评分-治疗前评分)/(正常评分-治疗前评分)×100%。改善率>90%为痊愈;60%~90%为显效;30%~60%为有效;<30%为无效。疗效评定在硬膜外隙注射后1 个月进行;②疼痛测试:使用目测类比定级法(VAS)对患者的疼痛情况进行评估,分别记录治疗前及第一次治疗后1、7 d次治疗后一个月的VAS评分。
1.4 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件包进行数据分析,两组间进行χ2检验,P<0.05为显著性差异,有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效情况 治疗一个月后进行疗效观察(表1),治疗组对腰椎间盘突出的治疗有效率高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。
表1
三组患者治疗效果比较
组别例数痊愈显效有效无效有效率(%)P值
对照组982427252277.6<0.05
治疗组1002730281585.0
2.2 VAS评分 治疗一个月后VAS评分与基础值差数的比较可以看出,对照组硬膜外隙注射透明质酸治疗腰椎间盘突出VAS评分降低明显,可认为此种治疗方法可有效降低患者的疼痛感(表2) ......
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