腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床对照观察
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【摘要】 目的 观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果,以积累临床经验,指导临床工作。方法 收集我院250例异位妊娠需手术治疗的患者,随机分为观察组(125例)与对照组(125例),观察组应用腹腔镜手术治疗,对照组应用传统手术进行治疗,比较术前焦虑评分的差异及术中、术后相关因素的差异。结果 观察组患者术前焦虑评分明显低于对照组,观察组患者手术中出血量明显减少,术后发热率明显降低,术后下床时间短,住院时间短。 结论 腹腔镜治疗异位妊娠效果理想,患者术前负性情绪轻,术中出血少,术后恢复快,临床可以积极应用。
【关键词】 腹腔镜;异位妊娠;焦虑
The clinical treatment on ectopic pregnancy by laparoscopic surgery and traditional laparotomy
MA Ai-rong,YU Xiao-hui,LI Yu-jiao.Department of obstetrics and gynecology,Central Hospital of Zibo,Shandong,Zibo 255000,China
【Abstract】 Objective To investigate the treatment effect by laparoscopic surgery on patients with ectopic pregnancy,for directing clinical work.Methods 250 cases with ectopic pregnancy were divided into the observation group(125 cases)and the the control group(125 cases).The treatment of observation group applied laparoscopic surgery.The control group applied traditional laparotomy.The related indexes were analyzed in perioperative period.Results The anxiety scores of preoperation were lower in the observation group.The blood loss during operation was less in the observation group.The fever ratio after operation was lower in the observation group.The time of leaving bed after operation was shorter in the observation group.The hospital stay was shorter in the observation group.Conclusion The treatment effect of laparoscopic surgery can improve the negative emotion,increase therapeutic effect,be worthy to extend in clinical work.
【Key words】Laparoscopic surgery; Ectopic pregnancy; Anxiety
作者单位:255000山东省淄博市中心医院妇产科
腹腔镜手术作为一种先进的微创手术被广泛应用于妇科手术,由于其创伤小、恢复快和美观的特点,已广泛被临床接受。异位妊娠的发病率逐年升高。据文献报道,患者术前均存在不同程度的负性情绪,常表现为焦虑[1]。本文探讨腹腔镜手术治疗与传统手术治疗异位妊娠时患者术前情绪、术中与术后相关因素的差别,旨在为临床工作提供理论支持。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取2007年1月至2009年12月住院需手术治疗的患者,共250例,年龄22~43岁,平均34.1岁。其中经产妇120例,未产妇130例,有盆腔手术史者105例,其中输卵管手术史37例,剖宫产术33例,阑尾切除术13例,其他手术22例。发现妊娠时宫内有节育环者24例,有不孕史者43例。B超检查多在一侧卵巢或宫旁发现不均质回声包块,最大直径8 cm。本组患者均未在宫腔内发现孕囊。在实验设计时依据随机的原则分为观察组(125例)与对照组(125例),二组患者在年龄、孕次及手术史等因素的比较中,差别无明显统计学意义,具有可比性。
1.2 方法 观察组患者均采取全身麻醉,应用德国WOLF电视腹腔镜。患者取头低脚高位,常规消毒铺巾,取脐轮下缘小切口,建立人工气腹,压力达到13~14 mm Hg后置镜,另取麦氏点和左侧对称位置小切口,放置手术器械。然后在双侧下腹相当麦氏点及其对侧对应部位,分别置5、10 mm穿刺孔[2]。采用腹腔镜下输卵管开窗术、输卵管挤压取胎术、输卵管切除术。依据需要向管壁隆起处注射甲氨喋呤(MTX)。对照组采用腰硬联合麻醉,常规开腹,在直视下行手术治疗。依据患者情况,采用输卵开窗取胚术、输卵管挤压取胎术、输卵管切除术三种术式。焦虑评价采用Hamilton焦虑量表进行评定。
1.3 统计学处理 数据应用SPSS分析,组间行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 二组患者手术前焦虑评分的比较 观察组患者手术前焦虑评分明显低于对照组患者,见表1。
表1
二组患者手术前焦虑评分的比较
分组例数焦虑评分tP值
观察组12516.3±2.58.85<0.0001
对照组12519.2±2.9
2.2 二组患者术中出血量的比较 观察组患者术中出血量明显少于对照组患者,见表2。
表2
二组患者术中出血量的比较(ml)
分组例数出血量tP值
观察组12536.5±14.39.35<0.0001
对照组12578.1±19.7
2.3 二组患者术后发热发生率的比较 观察组患者术后发热率明显低于对照组,见表3。
表3
二组患者术后发热发生率的比较
分组例数发热百分率χ2P值
观察组1251310.40%4.46870.0345
对照组1252520.00%
2.4 二组术后下床时间的比较 观察组术后下床时间明显短于对照组,见表4。
2.5 二组住院时间的比较 观察组住院时间明显短于对照组,见表5。
表4
二组患者术后下床时间的比较
分组例数下床时间(h)tP值
观察组12519.3±4.29.04<0.0001
对照组12527.5±3.5
表5
二组住院时间的比较
分组例数住院时间(d)tP值 ......
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