芒硝外敷对剖宫产术后切口的影响观察
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【摘要】 目的 观察芒硝局部外敷对下腹部切口并发症的治疗作用。方法 将800例妇产科术后患者随机分成两组,观察组400例,切口局部予以芒硝外敷;对照组400例,予以常规切口换药。结果 观察组切口脂肪液化及切口裂开为0例,对照组为9例,2组差异具有显著性意义(P<0.05)。结论 宫产术后切口 应用芒硝外敷可以加快切口的愈合,降低术后切口并发症,提高患者对愈合后切口的满意程度。
【关键词】 芒硝;术后切口;影响
作者单位:277500山东省滕州市妇幼保健院
下腹部切口脂肪液化及切口裂开是妇产科手术后常见的并发症。当发生脂肪液化后,切口愈合延迟,患者的住院时间延长,医疗费用也随之增加。2009年1月至2009年12月,笔者在我院应用芒硝局部外敷对下腹部切口并发症的减少取得良好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009年1月至2009年12月,我院共剖宫产1800例,选相对肥胖者及腹部切口水肿者800例,年龄18~42岁,平均31岁,两组资料在性别、年龄、手术治疗上无统计学差异,具有可比性。
1.2 方法 将上述患者随机分成两组,观察组400例,对照组400例。两组病例术后常规治疗(输液、抗感染及对症治疗)相同,治疗组在常规治疗基础上加用芒硝外敷(选用纯净芒硝100~500 g,装入棉布袋内,封闭后平铺于腹部,棉布袋潮湿或芒硝结块后,即予更换,一般1~3次/d,患者术后监测血压脉搏平稳后即应用,一般在4 d后停用)。
1.3 观察项目 术后并发症。
1.4 统计学分析 计量资料组间比较采用成组资料χ2检验。
2 结果
术后切口发生脂肪液化及切口裂开情况的比较,观察组切口愈合良好,无术后并发症发生。对照组发生脂肪液化5例,切口裂开4例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1
两组切口术后并发症比较
组别例数脂肪液化刀口裂开
观察组40000
对照组40054
χ2值5.034.02
P值<0.05<0.05
3 讨论
切口脂肪液化是腹部切口常见的并发症,目前机理尚不明确,常见于肥胖患者。可能与脂肪组织的血运较差,手术切断部分血管使其血运更加减少,从而导致脂肪细胞坏死液化,发生无菌性炎症,切口愈合延迟[1]。芒硝主要成分是结晶硫酸钠,含有微量的氯化钠、硫酸镁、硫酸钙等,为天然芒硝的精制结晶。其性咸、苦、寒,功效为泻下攻积,润燥软坚,外用能清热解毒,软坚散结[2]在本实验组我们观察到芒硝外敷于腹部后数小时即成结晶块,除芒硝直接与皮肤接触的部位出现了大量渗出液外,腹部未敷芒硝的其他部位也出现了明显的汗样渗出液[3],说明其有吸附腹部水分的作用,其药性能透过皮肤直达病灶,达到消肿、活血化瘀的目的,从而加快切口的愈合,有利于患者术后的恢复。而且其作用仅限于腹部,对全身影响少。观察组的切口裂开和感染均较对照组少,两者有显著差异(P<0.01)。
下腹部切口脂肪液化及切口裂开是妇产科手术后常见的并发症。芒硝使用方便、经济,能够有效地消除腹腔水肿,促进胃肠功能早期恢复,减少切口感染、切口裂开并发症的发生,具有重要的临床应用意义和临床推广价值 ......
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