中心气道系指气管-隆突-左右主支气管及中间段支气管,中心气道外病变的压迫或气道本身病变阻塞管腔可导致患者严重的呼吸困难,甚至呼吸衰竭而死亡,中心气道重度狭窄为呼吸系统急症,诊断容易,治疗困难[1],2005年8月到2009年3月我科采用Nd:YAG治疗中心气道狭窄15例,效果良好,现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料 本组 15例患者治疗前均经纤支镜检查确诊为中心气道完全阻塞或重度狭窄。其中男8例,女7例;年龄范围为25~72岁,平均48.4岁。导致中心气道狭窄的病因:结核性狭窄8例,肺癌性狭窄5例(其中鳞状上皮细胞癌3例、腺癌1例、小细胞未分化癌1例),外伤性支气管挫伤后局部肉芽组织增生性狭窄2例。狭窄形成的部位分别为:气管4例,右主支气管4例,左主支气管3例,右中间支气管2例,左下叶支气管2例。合并阻塞性肺炎9例,顽固性咳嗽6例,发热6例,喘息2例。

    1.2 治疗方法 用1%丁卡因咽喉部麻醉,将激光发射机的石英光导纤维,通过具有绝缘、耐高温性能及可弯曲的支气管镜活检工作孔道将电极或高频电圈套器送到支气管腔内的病变部位,调整在支气管前端位置,伸出纤支镜约1 cm,使用功率20~25 W,脉冲1秒,间隔0.5秒,光导纤维距离病变0.5~1 cm,应用红色可见光作引导,吸除病灶周围分泌物,对准病变部位,从病变中心开始向下、向外进行照射 ......