心理干预对于老年骨折患者的影响
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【摘要】 目的 探讨老年骨折患者存在的心理反应及相应的护理干预,减少患者不良心理的方法。方法 对51例老年骨折患者存在的心理反应进行调查分析,针对患者不同的心理反应进行护理干预。结果 老年骨折患者均有不同程度的心理反应,护理干预可以有效地减轻患者的心理压力,有利于患者早日康复。结论 加强对老年骨折患者的心理护理的有效提高临床疗效。
【关键词】 老年;骨折;心理护理;护理干预
随着社会的发展,心理护理对疾病的影响越来越受到人们的重视。而老年患者是特殊群体,有复杂的心理特点,老年人机体抵抗力日趋下降,各脏器功能衰退,适应环境能力下降,各种疾病因素潜伏体内,病魔随时可危及生命。特别是老年骨折患者的心理护理,骨折患者在躯体受到创伤的同时,心理也受到强大的刺激。一个人的身体状况是受心理和精神状态影响的,当骨折发生后,创伤的心理也处于高度应激状态,极易产生各种消极反应,这些消极反应持续过久,反应过度,就会延缓疾病的治愈,引起各种并发症,甚至威胁到生命。因此,探讨老年骨折患者的心理护理,通过他们的心理和生理的相互作用,及心理对疾病的能动作用,从而达到提高疗效的目的。
1 不良心理
1.1 焦虑不安 这是老年住院患者最常见的心理问题,每个患者都不同程度地存在这种心理,但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病、严重程度、何时才能治好等还不清楚,因此焦虑不安,表现为烦躁、食欲下降、睡眠不佳等。
1.2 孤独寂寞 主要出现在住院时间较长、缺少亲人陪护的患者。这类患者多性格内向,不善交往,其他患者亦不愿同其交往,加之很少有人前来探视,患者感到非常孤独,表现为无所事是、情绪低沉等。
1.3 悲观消极 人到老年自然就有失落的感觉,这种脆弱的心理在患病后得到负性增强,产生悲观失望的心理,认为自己没用了、还要给别人增加负担。所以,求治的主动性不高,往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的患者。
1.4 情绪不稳 多见于具有易激惹、性格急躁、爱挑剔等特点的患者,对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来,对象常常是护士或陪护人员。
护士要因势利导,关怀安慰患者表现出信心十足,尽最大努力的态度、取得患者的信任,使其树立战胜疾病的信心,以最佳的心理状态接受治疗、配合治疗,取得最佳疗效。
2 干预方法
2.1 对象 以我院2007~2009年住院患者28例为干预组,男10例,女18例,平均年龄(78.237±5.874)岁。以2008~2009住院患者23例为对照组,男8例,女15例,平均年龄(77.547±5.136)岁。两组患者在年龄、性别、职、文化程度方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2.2 方法 使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁症状自评表(CED-D),在两组患者人院时即进行测评,将测评结果进行比较,然后对干预组进行护理干预,护理干预10 d后按上述方法再次测评。
2.3 对照组人员按照常规护理。干预组以以下方法进行护理于预
2.3.1 建立良好的护患关系 加强护患沟通,充分了解老年骨折患者的内心世界,以疏导其内心疾苦。主动关心患者、建立信任。关系信任是护患沟通的基础。护士应以温和的语言、真挚的情感、和蔼的态度主动关心患者,以赢得患者的信任。如护士主动自我介绍,介绍环境、主管医生、相关制度;耐心解答患者提出的问题,尽力帮助患者解决实际生活中的困难,使患者体验到护士的真诚,信任自然地产生。在取得患者信任的基础上,通过护士的主动询问,患者很自然地讲述心理的感受,并通过交谈解开其心中的症结,不良情绪得以缓解。
2.3.2 尊重患者、用心倾听 护士在工作中要恰当地表达出对患者的尊重。除查对程序外,称呼对方时切忌直呼姓名,应使用家庭称谓,如:叔、伯、婶等,使患者有一种相互平等、被尊重的感觉。与患者交谈时,护士应耐心倾听,注意力要集中,注意患者的一言一语、表情,并不时地点头应允,以表示理解。通过耐心倾听,使患者感受到被关怀、被理解,从而产生一种信任感和满足感,认为真正找到了倾吐声的对象,从而自然地表露自己的内心世界。
2.3.3 将心理护理融入护理工作的全过程 护士在每天进行的晨晚间护理,体温、呼吸、脉搏的测量,发药、注射、输液等基础护理操作时,与患者有密切的接触,护患双方进行着语言和非语言性的情感交流。在进行护理过程中,护士对患者的一句问候、关心的询问都会使患者感到关怀和温暖。在与患者语言交流的过程中,护士要激发患者的积极情绪,要耐心的倾听患者的陈述,不可有厌烦表现,要使患者始终感到亲切,得到安慰。护士送上一张制作精美的宣传卡片,既方便了患者,又增强了护患间的感情。护士针对不同患者的心理特点和心理反应,制定护理计划,实施心理护理。从患者具体情况出发采取具体的心理护理措施,在护理过程中,要尽力做到操作的规范化和心理护理的个性化,使患者保持心情舒畅。
2.3.4 努力提高业务素质和技术水平 老年人在治疗中,愿意让一些知识丰富、理论水平较高、技术过硬的医务人员进行治疗。丰富的理论才能解答患者提出的疑问,熟练的技术操作给患者以安全依赖感。在一切治疗护理操作中,护理人员做到“四轻-走路轻、说话轻、操作轻、关门轻”、“五有-有情、有礼、有心、有信、有益”。同老年患者讲话时,态度和蔼,语调平和,语言清晰、明了。
2.3.5 增强患者的治病信心 根据病情,把一些骨折的基本知识介绍给患者,如:疾病的治疗措施、预期后果,或请治疗成功者现身说法,以消除患者的思想顾虑及猜疑情绪,增强治病的信心。对功能锻炼急进、消极者,要耐心进行宣教、指导,讲解功能锻炼的重要性、锻炼的原则、方法等,使患者明白,功能锻炼是一个循序渐进、持之以恒的过程,必须遵循科学进行[1]。
遇到意外时要保持冷静、举止稳重,切忌惊惶失措、大声喊叫,以免产生消极暗示,造成患者紧张;在患者叙述病情时不要东张西望,尽量不要在患者面前谈论病情。劝说家属要控制自己的情绪,使家属不要在患者面前流露焦虑、悲伤、埋怨的表情和态度。让患者的情绪稳定下来,主动配合医护人员。
2.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验、计量资料采用t检验。P<0.05为有统计学意义。
表1
两组心理干预效果对照表
组别
干预前干预后
CES-D总均分SAS总均分CES-D总均分SAS总均分 ......
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