经直肠超声检查对精囊炎的诊断价值
【摘要】 目的 评价经直肠超声检查对精囊炎的诊断价值。方法 回顾分析19例精囊炎、前列腺炎病例、包括炎症引起精囊扩张的形态,回声水平,边界,内部回声及相邻前列腺的情况;比较经临床治疗前后超声检查结果进行分析。结果 在19例精囊炎病例中,17例同时伴随前列腺炎,占89.5%。6例为单发,占31.5%,双侧发病占68.5%。染病精囊轮廓均增大或管状结构明显,厚径均超过10 mm,囊内回声明显减低,囊内多为密集小点状回声,偏急性炎症时,囊内回声呈粗大点状。临床治疗后复查,精囊厚径明显缩小,其中14例精囊回声恢复正常,5例明显好转。结论 经直肠超声诊断精囊炎、评判疗效具有明显优势,对患者没有损害,优于CT,对治疗效果全程跟踪更具价值。
【关键词】 经直肠超声检查;精囊炎;精囊腺
精囊炎是泌尿生殖系统的一种常见疾病,临床症状多无特异性、不够典型,易与膀胱、前列腺、尿道、睾丸、附睾等疾病相混淆,常为临床医生所忽略[1]。且精囊部位深在,检查、诊断困难,常易误诊、漏诊。本病多为精路菌性感染所致。血精患者与前列腺炎患者的普查中,运用直肠超声检查,对患者的损害小,便利,多数患者以间断血精来诊,急性病例可伴终末血尿、下腹胀痛,有明显尿路刺激症状。由于精路连接精囊与前列腺,往往精囊炎均不同程度伴随前列腺炎。本组回顾了19例精囊炎病例经直肠超声的表现,分析其声像图特征,以期对精囊炎的诊断及预后评判提供一定的帮助。
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1 资料与方法
1.1研究对象 自2005年3月至2008年3月,我们收治的19例血精病例,经直肠超声检查,明确精囊炎,患者年龄在29~45岁之间,平均年龄39岁。
该组病例,其中14例为间断性血精来诊,5例因前列腺炎来诊,5例当中2例为急性病例。本组共同特点均为间断性血精,合并前列腺炎患者伴有下腹胀痛,尿路刺激症状明显。
1.2 仪器与方法 仪器使用国产Emperor EMP-1100,腔道探头频率为6.0 MHz。采用经直肠精囊、前列腺纵切、冠切法,描述精囊炎的部位,大小,形态,回声水平,边界、内部回声及钙化类型。 并对治疗后复检情况进行分析。
2 结果
2.1 精囊炎的部位情况 该组病例精囊炎,双侧发病13例,精囊轮廓不同程度增大或呈管状结构,结构内分室,厚径超过10 mm,2例急性病例厚径为15~24 mm,囊壁粗糙增厚或模糊不清,与周围组织分界不清晰,治疗后14例轮廓恢复正常范围,5例亦明显改善。
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2.2 回声表现 该组病例多见慢性精囊炎,囊内回声明显减低,不均匀,多存在细小点状回声,急性病例囊内可见粗大点状回声,囊内分室明显。确诊病例均为临床症状典型,实验室诊断支持下确立的。
2.3 其他实验室检查结果及鉴别
临床超声检查出现假阳性病例不少,考虑有两种情况:一种为个体潴精较多,精囊厚径增宽,散在囊室性回声减低,其内回声模糊;一种为后阻力增加如射精管钙化,精阜水肿等精路其他问题造成精液排出不畅。明确诊断者均有临床症状,实验室检查精液内炎症细胞明显增多,菌培养均为阳性。
3 讨论
精囊腺,为男性生殖器官的附属腺和一个参与分泌的器官。其分泌物同睾丸、前列腺、尿道球腺的分泌物及睾丸产生的精子共同构成精液。精囊产生的黏液,为精子提供载体和营养物质,有利于精子的运送与储存。精囊病变势必影响精子的生存与活力,而导致男性不育。因此,必须重视精囊疾病的早期诊断。
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精囊腺是一对长椭圆形囊状器官,上端膨大、游离为精囊底,中部为精囊体。上宽下窄,前后稍扁。位于膀胱后外侧,射精管壶腹外侧,前列腺底的后上方,膀胱底与直肠之间,前面接膀胱底,后面朝向直肠,其间隔以膀胱直肠筋膜。精囊左右个一,呈八字形分开。底伸向外上方,与输尿管下方接近。排泄管向内下与输尿管壶腹汇合成射精管,于前列腺基底部穿入前列腺。
前列腺的大小,长3~5 cm,宽约1.5 cm,厚约1 cm。但其大小因人而异,左右两精囊腺也多不相同,但大体对称。大小也有差异。至成熟期呈囊状。
精囊炎是男性常见的感染性疾病,多是由于精囊的临近器官(如前列腺、尿道、结肠等)发生感染后侵及精囊造成的。精囊炎的临床表现是:血精、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道有灼热感、下腹疼痛、耻骨上区隐痛等。久之还可出现性欲低下、遗精、早泄等症状。
由于CT对生殖系统检查有一定损害,因此超声检查更适合血精患者的检查。精囊炎病理上为精液滞留,精囊腺管纤维增生,管腔扩大,极少数缩小。临床常出现间断性血精,慢性性功能减退及排尿不适等症状。急性发病者精囊黏膜充血、水肿,可有明显尿道刺激症状、血精甚至终末血尿,多伴精液潴留而下腹胀痛。经直肠超声探头可以清晰地显示精囊的轮廓,正常精囊表现为顶端园钝、表面隆突不平、多室状的低回声区,自上而下,由两侧向中间汇合,再由射精管进入前列腺。如无明显扩张,射精管声像图不能显示。精囊炎患者常伴有射精管囊肿,超声表现为沿射精管走形、位于前列腺后部正中或偏左、偏右的梭形无回声区,其下部呈漏斗状,向下延伸至精阜。
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经直肠超声检查发现精囊扩张,分室样囊性回声并不难。与精囊囊肿及前列腺囊肿易于鉴别。囊囊肿多为单侧发病,呈大球形,囊壁菲薄[2]。前列腺囊肿多位于前列腺腺体内,腺体中后部多见,且单纯精囊囊肿、前列腺囊肿很少有明显伴随症状。当精道感染引起精囊炎时,常有间断性血精等明显症状,急性期还有明显尿道刺激症状,实验室检查也会有相应改变,所以鉴别诊断容易。但要注意超声影像的假阳性。这种情况多为精液潴留形成与精囊炎相似影像,其原因为生殖系统退行性病变引起精道纤维化造成的居多,临床症状不明显。
精囊炎经临床治疗后其声像恢复者占多数,精囊厚度均有缩小,回声变均匀,回声恢复快慢与精道炎症性疾病恢复快慢有关,可见积极防治泌尿系统感染,尤其精道感染至关重要。
所以,经直肠超声检查对精囊炎的诊断具有明显优势,易于与精囊囊肿、前列腺囊肿鉴别,对精道感染性疾病预后评判也有帮助。
参 考 文 献
[1] 张歧山,郭应禄.泌尿系统超声诊断治疗学.科学技术文献出版社,2001.
[2] 徐凤媛,耿丹明.直肠腔内超声对精囊腺疾病的诊断,中国医学影像技术,1996,12(增刊):276-277., 百拇医药(韩娣 张锦萍 舒尊鹏)
【关键词】 经直肠超声检查;精囊炎;精囊腺
精囊炎是泌尿生殖系统的一种常见疾病,临床症状多无特异性、不够典型,易与膀胱、前列腺、尿道、睾丸、附睾等疾病相混淆,常为临床医生所忽略[1]。且精囊部位深在,检查、诊断困难,常易误诊、漏诊。本病多为精路菌性感染所致。血精患者与前列腺炎患者的普查中,运用直肠超声检查,对患者的损害小,便利,多数患者以间断血精来诊,急性病例可伴终末血尿、下腹胀痛,有明显尿路刺激症状。由于精路连接精囊与前列腺,往往精囊炎均不同程度伴随前列腺炎。本组回顾了19例精囊炎病例经直肠超声的表现,分析其声像图特征,以期对精囊炎的诊断及预后评判提供一定的帮助。
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1 资料与方法
1.1研究对象 自2005年3月至2008年3月,我们收治的19例血精病例,经直肠超声检查,明确精囊炎,患者年龄在29~45岁之间,平均年龄39岁。
该组病例,其中14例为间断性血精来诊,5例因前列腺炎来诊,5例当中2例为急性病例。本组共同特点均为间断性血精,合并前列腺炎患者伴有下腹胀痛,尿路刺激症状明显。
1.2 仪器与方法 仪器使用国产Emperor EMP-1100,腔道探头频率为6.0 MHz。采用经直肠精囊、前列腺纵切、冠切法,描述精囊炎的部位,大小,形态,回声水平,边界、内部回声及钙化类型。 并对治疗后复检情况进行分析。
2 结果
2.1 精囊炎的部位情况 该组病例精囊炎,双侧发病13例,精囊轮廓不同程度增大或呈管状结构,结构内分室,厚径超过10 mm,2例急性病例厚径为15~24 mm,囊壁粗糙增厚或模糊不清,与周围组织分界不清晰,治疗后14例轮廓恢复正常范围,5例亦明显改善。
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2.2 回声表现 该组病例多见慢性精囊炎,囊内回声明显减低,不均匀,多存在细小点状回声,急性病例囊内可见粗大点状回声,囊内分室明显。确诊病例均为临床症状典型,实验室诊断支持下确立的。
2.3 其他实验室检查结果及鉴别
临床超声检查出现假阳性病例不少,考虑有两种情况:一种为个体潴精较多,精囊厚径增宽,散在囊室性回声减低,其内回声模糊;一种为后阻力增加如射精管钙化,精阜水肿等精路其他问题造成精液排出不畅。明确诊断者均有临床症状,实验室检查精液内炎症细胞明显增多,菌培养均为阳性。
3 讨论
精囊腺,为男性生殖器官的附属腺和一个参与分泌的器官。其分泌物同睾丸、前列腺、尿道球腺的分泌物及睾丸产生的精子共同构成精液。精囊产生的黏液,为精子提供载体和营养物质,有利于精子的运送与储存。精囊病变势必影响精子的生存与活力,而导致男性不育。因此,必须重视精囊疾病的早期诊断。
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精囊腺是一对长椭圆形囊状器官,上端膨大、游离为精囊底,中部为精囊体。上宽下窄,前后稍扁。位于膀胱后外侧,射精管壶腹外侧,前列腺底的后上方,膀胱底与直肠之间,前面接膀胱底,后面朝向直肠,其间隔以膀胱直肠筋膜。精囊左右个一,呈八字形分开。底伸向外上方,与输尿管下方接近。排泄管向内下与输尿管壶腹汇合成射精管,于前列腺基底部穿入前列腺。
前列腺的大小,长3~5 cm,宽约1.5 cm,厚约1 cm。但其大小因人而异,左右两精囊腺也多不相同,但大体对称。大小也有差异。至成熟期呈囊状。
精囊炎是男性常见的感染性疾病,多是由于精囊的临近器官(如前列腺、尿道、结肠等)发生感染后侵及精囊造成的。精囊炎的临床表现是:血精、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道有灼热感、下腹疼痛、耻骨上区隐痛等。久之还可出现性欲低下、遗精、早泄等症状。
由于CT对生殖系统检查有一定损害,因此超声检查更适合血精患者的检查。精囊炎病理上为精液滞留,精囊腺管纤维增生,管腔扩大,极少数缩小。临床常出现间断性血精,慢性性功能减退及排尿不适等症状。急性发病者精囊黏膜充血、水肿,可有明显尿道刺激症状、血精甚至终末血尿,多伴精液潴留而下腹胀痛。经直肠超声探头可以清晰地显示精囊的轮廓,正常精囊表现为顶端园钝、表面隆突不平、多室状的低回声区,自上而下,由两侧向中间汇合,再由射精管进入前列腺。如无明显扩张,射精管声像图不能显示。精囊炎患者常伴有射精管囊肿,超声表现为沿射精管走形、位于前列腺后部正中或偏左、偏右的梭形无回声区,其下部呈漏斗状,向下延伸至精阜。
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经直肠超声检查发现精囊扩张,分室样囊性回声并不难。与精囊囊肿及前列腺囊肿易于鉴别。囊囊肿多为单侧发病,呈大球形,囊壁菲薄[2]。前列腺囊肿多位于前列腺腺体内,腺体中后部多见,且单纯精囊囊肿、前列腺囊肿很少有明显伴随症状。当精道感染引起精囊炎时,常有间断性血精等明显症状,急性期还有明显尿道刺激症状,实验室检查也会有相应改变,所以鉴别诊断容易。但要注意超声影像的假阳性。这种情况多为精液潴留形成与精囊炎相似影像,其原因为生殖系统退行性病变引起精道纤维化造成的居多,临床症状不明显。
精囊炎经临床治疗后其声像恢复者占多数,精囊厚度均有缩小,回声变均匀,回声恢复快慢与精道炎症性疾病恢复快慢有关,可见积极防治泌尿系统感染,尤其精道感染至关重要。
所以,经直肠超声检查对精囊炎的诊断具有明显优势,易于与精囊囊肿、前列腺囊肿鉴别,对精道感染性疾病预后评判也有帮助。
参 考 文 献
[1] 张歧山,郭应禄.泌尿系统超声诊断治疗学.科学技术文献出版社,2001.
[2] 徐凤媛,耿丹明.直肠腔内超声对精囊腺疾病的诊断,中国医学影像技术,1996,12(增刊):276-277., 百拇医药(韩娣 张锦萍 舒尊鹏)