比索洛尔\稳心颗粒对心肌病室性心律失常和心率变异性的影响(1)
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【摘要】 目的 观察比索洛尔、稳心颗粒对心肌病患者的室性心律失常和心率变异性的影响。方法 80例心肌病患者在常规抗心衰药物治疗的基础上,随机分成两组,比索洛尔组每日口服比索洛尔1.25~10 mg,稳心颗粒9 g,3次/d。对照组口服安慰剂,疗程9个月,观察治疗前后室性心律失常和心率变异性的变化。结果 比索洛尔组室性心律失常明显减少,心率变异性参数显著改善。结论 长期使用比索洛尔、稳心颗粒可降低心肌病恶性室性心律失常的发生,改善心率变异性。
【关键词】
心肌病;比索洛尔;稳心颗粒;室性心律失常;心率变异性
Effect of bisoprolol、wenxin granules on ventricular arrhythmias and heart rate variability in patients with cardiomyopathy
TANG Shu-ping,QIU Zheng-qiang,LI Dai-tiao.The Peope,s Hospital of Yibing Coutry,Yinbing Sichuan 644600,China
【Abstract】 Objective To observe the effect of bisoprlolo、wenxin Granules on ventricular arrhythmias and heart rate variabilitve in patients with Cardiomyopathy.Methods Eighty patients with Cardiomyopathy taken conventional digitals,diuretics,vasodilators therapy were randomly assigned to receive bisoprolol(1.25-10 mg/d),wenxin Granules(9 g,three/d)or placebo for9 months,ventricular arrhythmias,index of heart rate variability were observed.Results Compared to the control group,the occurrence of ventricular arrhythmias in bisoprolol group decreased significantly,with improvement of index of heart rate variability.Conclusion Long term administration of Bisoprolol and wenxin Granules can reduce m alignant ventricular arrhythmias,improve heart rate variability in patients with Cardiomyopathy.
【Key words】
Heart failure; Bisoprolol wenxin;Granules; Ventricular arrhythmias; Heart rate variabililty
心肌病心衰患者容易发生猝死(SCD),而 SCD多由于非持续性室性心律失常(VA)所致,非持续性室性心律失常(VA)和心率变异性(HRV)降低是导致SCD危险性增高的独立因素[1]。比索洛尔是高度选择性的β1受体阻滞剂,本研究旨在观察其联合稳心颗粒对心肌病患者VA与HRV的影响。
1 对象和方法
1.1 对象 心肌病患者心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级)患者80例,均为窦性心律,射血分数均≤45%,在给予常规强心、利尿、ACEI等综合治疗的基础上,分为治疗组和对照组。治疗组40例(男21,女19),年龄36~75岁,其中缺血性心肌病16例,高血压心脏病6例,扩张性心肌病18例。对照组40例(男24例,女16例),年龄40~73岁,其中缺血性心肌病15例,高血压心脏病8例,扩张型心肌病17例。比索洛尔组患者排除以下病况:①收缩压<90 mm Hg;②Ⅰ度以上房室传异阻滞;③清醒静息状态下心率(HR)<60次/min;④慢性肺部疾病。治疗前两组一般情况如年龄、性别、左室舒张末期内径、射血分数、收缩压、舒张压、心率均无明显差异。
1.2 给药方法 治疗组给予比索洛尔,均从1.25 mg,每天口服1次开始,联用稳心颗粒9 g,3次/d,服药过程中密切观察患者的症状、运动耐量、肱动脉血压、心率、肺部啰音等,再根据病情每7~14 d调整1次药量,直比索洛尔到最大剂量(10 mg/d)为止,目标剂量为患者HR不低于50次/min,血压不低于95/60 mm Hg,无头昏、乏力、气促等症状的最大耐受剂量,否则比索洛尔减量。对照组给予安慰剂,随访观察9个月。
1.3 评估方式 所有患者于入选前行12导联动态心电图检查(型号:MGY-H12),作HRV分析时,软件可自动删除早搏和干扰;9个月后重复上述检查。HRV参数(HRVI):①时域指标:平均正常RR间期的标准差(SDNN);②频域指标:低频/高频谱功率比值(LF/HF)。
1.4 HRV时域指标包括 RR间期总体标准差(SDN
N),RR 间期平均值的标(SDANN),相邻RR 间期差值的均方根(RMSSD),HRV 频域指标包括低频成份(LF)、高频成份(HF)和LF/HF ......
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