食管癌后程加速超分割放化疗与单纯超分割放疗的疗效对比观察(2)
加同期化疗42例。1.2 治疗方法 所有患者均应用直线加速器X线外照射,照射野范围包括病灶上下约3～4 cm,野宽6.5～7.5 cm。首先予前后对穿照射,分割剂量2 Gy/次,5次/周。DT40 Gy后缩野,避开脊髓,改为斜野或侧野照射,分割剂量1.2 Gy/次,2次/d(间隔6 h以上),使肿瘤总量达65 Gy左右。若锁骨上肿大淋结未消失,据情况单独设野。治疗前肿大淋巴结最大直径:后程加速超分割放疗加同期化疗组为(2.1±0.5)cm, 单纯后程加速超分割放疗组为(1.9±0.5)cm,经统计学处理,P>0.05,两组差异无显著性。放疗中注意颈髓受照量<40 Gy。化疗采用周剂量紫杉醇全身用药方案,紫杉醇60 mg,静脉滴注3 h,放疗当天给药,以后每7 d给药一次,用药前给予预处理,同时予以止吐、升血、中药等辅助治疗。
1.3 疗效观察 治疗前及结束时作全面体检,每2周行食道钡餐片1次,详细记录进食梗阻症状得到改善时放疗次数及放疗剂量。仔细观察和记录颈部淋巴结变化情况及消失时放疗剂量范围。治疗结束后每3个月全面体检1次,所有患者随访。
1.4 毒副反应观察 治疗其间详细记录皮肤、食道及胃肠道反应 ......
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