下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性分析(2)
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3 讨论
革兰阴性菌是医院感染最主要的病原菌,在下呼吸道感染菌株中占很大的比例[2]。本研究结果显示,革兰阴性杆菌构成了呼吸道感染的主要病原菌,占阳性检出菌的80.87%。革兰阴性杆菌中分离率占前五位的分别是:铜绿假单胞菌250株(占18.46%),鲍曼不动杆菌182株(占13.44%),肺炎克雷伯菌株69株(占11.67%),大肠埃希菌413株(占10.56%),嗜麦芽黄单孢菌86株(占6.35%)。与文献报道一致[3,4]。对氨苄西林和头孢唑啉普遍呈现较高的耐药率,比相关报道为高,这可能与过度使用氨苄西林和头孢唑啉作为首选药有关,使其产生多重耐药基因有关。这些细菌对常用的21种抗生素均有不同程度的耐药。铜绿假单胞菌对头孢唑啉耐药率为100%,其次对头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明等多种抗生素耐药,对美洛培南、头孢呱酮/舒巴坦最为敏感,可作为治疗的首选药物。建议临床医生在病原学检查未明确之前,抗菌药物覆盖范围应包括对铜绿假单胞菌有效的抗菌素[5]。鲍曼不动杆菌在非发酵菌引起的感染中仅次于铜绿假单胞菌,而在不动杆菌属中则占第一位 ......
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