妇科手术后下肢静脉血栓病15例分析(2)
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3.2 下肢静脉血栓病的诊断 下肢静脉血栓病起病时间一般在术后1周内,但本文中也有1例在术后1月余方起病。早期诊断和处理对缩短疗程,防止肺栓塞的发生有重要作用。本组患者在术后24 h复查血常规和凝血功能发现,凝血酶时间在术后轻微缩短,纤维蛋白原水平在术后早期即出现显著升高,均值(4.64±0.92)g/L,高于正常值上限。提示纤维蛋白原水平可能作为其早期预测的指标。本文中15例患者仅2例发生在右下肢,其余13例均在左侧,显示本病好发于左侧。其原因可能与解剖因素有关[3]。左髂总静脉被夹持在右髂总动脉和第五腰椎或骶骨岬之间,容易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态,不但使左髂静脉回流受阻,还可形成静脉腔内粘连。所以临床上深静脉血栓形成好发于左下肢。诊断主要依靠辅助检查。静脉造影被公认为最可靠的诊断技术,但其有侵入性、放射性,故多不作为首选诊断方法。彩色多普勒是目前应用最广,且可靠的辅助检查方法。本文中15例患者均采用静脉彩超确诊。
3.3 下肢静脉血栓病的治疗 下肢静脉血栓病诊断一旦明确应及早治疗。患者应卧床休息、抬高患肢。同时抗生素预防感染。治疗方法有手术、溶栓、抗凝、祛聚 ......
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