子宫输卵管造影术的现状及进展
【关键词】 子宫输卵管造影;现状;进展子宫输卵管造影术(HSG)的使用距今已有近百年的历史,目前仍是检查子宫输卵管的最常用的方法。该方法操作简单、价格低廉、安全且兼有诊断和一定的治疗作用。HSG能清楚地显示造影剂所能填充的宫腔及输卵管腔,有助于判断输卵管走行及梗阻部位,并且能根据伞端的位置来判断伞端的粘连。但是由于痉挛、操作等原因,常规子宫输卵管造影诊断为阻塞时,其中有高达30%的假阳性,其原因与输卵管痉挛或技术失误有关[1]。
1 HSG造影剂的选择
1.1 碘化油 其特点是患者术前必须作碘过敏试验,阴性者方可进行HSG检查;由于是油性,由输卵管进入腹腔较慢,易掌握拍片时机,对操作人员和x线机性能的要求较低;碘化油相对便宜,为患者所接受。缺点是碘化油刺激性大,术后腹痛较重;碘化油黏度高,吸收缓慢有可能引起肉芽肿;当宫旁产生血管逆流时,碘化油进人血管后可造成油栓[2],有肺、心脏、脑等器官栓塞的危险;碘化油黏稠度较大,难以进人由于慢性炎症等造成的狭窄扭曲的输卵管;造影剂分布不均,可造成假性充盈缺损;碘油流速慢,由输卵管进入腹腔需要一定的时间,患者24 h后方可观察造影剂在盆腔的弥散情况,使患者感到不便。
1.2 复方泛影葡胺 其特点是泛影葡胺黏稠度低,流动性好,注药容易,操作方便;迅速弥散可以扩散到输卵管内,可清楚显示子宫输卵管各部解剖,尤其输卵管及黏膜下小病灶,如管腔粗细不均、扭曲、伞端粘连、 积水及腹膜包块等;不会发生血管内血栓形成及盆腔内出现异性肉芽肿[3];假阳性较低;黏稠度低,易通过管腔,节约时间,患者及医生均少受X线辐射,且不需要24 h后摄片;其缺点是由于泛影葡胺流动快,盆腔弥散迅速,易造成子宫输卵管影像重叠而影响影像质量;副作用较多,主要为下腹部胀疼,部分患者有恶心、呕吐,原因可能由于药物的高渗性,作用于子宫输卵管黏膜及腹膜引起组织胺等物质释放有关[4] ......
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