护理人员配制化疗药物的职业危害及防护
【摘要】 目的 了解化疗药物对护理人员的职业危害,探讨配制化疗药物的 防护对策。 方法 加强职业安全教育,了解化疗药又是致癌物质,掌握其对护理人员健康的危害和预防对策。 结果 加强化疗防护,保护化疗护理人员的健康刻不容缓。 结论 只要遵循化疗的防护原则,认真执行自我防护的具体内容,可以将化疗药物的职业危害降到最低。
【关键词】 护士;化疗药物;职业危害;防护对策
目前化疗仍是血液病治疗的重要手段,但因抗肿瘤药物的选择性较低,在杀伤肿瘤细胞的同时,也对正常细胞有较大的杀伤作用。化疗药物不但使患者出现毒性反应,同时进行护理操作的护士也暴露于职业危中,不但引起白细胞、血小板降低,口腔溃疡、脱发等,而且还会产生远期影响如致癌、致畸、致染色体突变,孕期护士职业性接触化疗药物可致流产,故要求血液科护士应正确采取安全防护措施,加强职业危害的防护意识,增强职业防护技能,提高自我保护能力,降低职业危害性,达到职业防护目的。
, 百拇医药
1 化疗药物的职业危害
1.1 局部反应 药物喷落可造成局部刺激症状如红、肿、热、痛、水疱,以及咳嗽、眼睛不适,严重的可致局部组织坏死。
1.2 骨髓抑制 表现为血小板、白细胞降低。护士在配制化疗药的过程中,如果不采取有效的防护措施,含有毒性微粒的气雾通过皮肤、呼吸道侵入人体,可能会出现骨髓抑制。
1.3 脱发 化疗药物直接影响DNA分子,干扰DNA或RNA的合成,阻碍毛发根部细胞的有丝分裂,细胞不能更新而发生萎缩脱落。化疗药物引起的毛发脱落是一过性、可逆的,停止接触化疗药物后毛囊会再生新发。
1.4 致畸性 接触化疗药物的妇女可引起畸胎、异位妊娠和流产。化疗药物还可以通过胎盘运转,造成胚胎和胎儿宫内接触。目前已报道对胎儿有影响的化疗药物有:环磷酰胺、甲氨蝶呤、多柔比星、长春新碱等。
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1.5 致癌性 环磷酰胺和噻替哌等无论在人类或动物中都有充分的致癌证据。部分接触化疗药物的医务人员若干年后有可能发生相关的恶性肿瘤,主要为急性白血病。
2 防护对策
2.1 加强职业安全教育 执行化疗的护理人员必须经过专业培训,以化疗的基础知识 、化疗的副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害和防护措施为培训内容。使护理人员全面掌握并规范化疗防护操作程序,增强防护意识。对经常接触化疗药物的人员应建立健康档案,定期进行体检。
2.2 工作环境 化疗药物的配制应在专门的配药室,层流操作台上进行。如果没条件的医院,一定要确保配制化疗药物的场所空气流通,降低化疗药物粉尘在空气中的浓度。
2.3 规范操作程序
2.3.1 配药前洗手,佩带一次性防护口罩、帽子、防护衣,有条件的戴护目镜,双层手套(聚乙烯手套外再戴一副乳胶手套)。
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2.3.2 打开粉剂安瓿时,应用无菌纱布包裹,溶解药物时,溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后在搅动。
2.3.3 使用大头针注射器抽取药液时,所抽得药液不宜超过注射器容器的2/3,防止药液溢出。
2.3.4 锯安瓿前应轻弹其颈部,使附着的药物降至瓶底, 打开安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部,防止划破手或药液外溢造成污染。
2.3.5 加药或输液结束拔针时,操作者须戴手套进行。
2.3.6 如不慎将药液溅到皮肤或眼里,应立即用肥皂水或生理盐水彻底清洗。
2.3.7 操作完毕脱手套之后要按六部洗手法认真洗手。
2.4 化疗后医用垃圾的处理
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2.4.1 接触化疗药物的用具,污物及一次性注射器,输液器,废药瓶用后一律放置在防渗漏专用袋中封闭处理,并注明标记,一次性锐器物品如针头,头皮针,用后装入锐器盒里封闭再装入专用袋中与其他化疗废物一起集中转运。
2.4.2 护理人员处理化疗患者的分泌物,呕吐物,排泄物时须戴手套。
3 小结
化疗药物对护理人员的职业危害较大,但只要我们遵循化疗的防护原则,认真执行自我防护的具体内容,加强自我防护的意识,一定可以将化疗药物的职业危害降到最低程度。
参 考 文 献
[1] 甘俊丽,潭艺真,谢向韶,等,综合医院护士肿瘤化疗自我防护意识调查分析.护士进修杂志,2001,16(7):558-559.
[2] 孟庆萍,孔斌.肿瘤医院化疗科护士的自我防护.职业与健康,2002,18(9):33-34., 百拇医药(辛文英)
【关键词】 护士;化疗药物;职业危害;防护对策
目前化疗仍是血液病治疗的重要手段,但因抗肿瘤药物的选择性较低,在杀伤肿瘤细胞的同时,也对正常细胞有较大的杀伤作用。化疗药物不但使患者出现毒性反应,同时进行护理操作的护士也暴露于职业危中,不但引起白细胞、血小板降低,口腔溃疡、脱发等,而且还会产生远期影响如致癌、致畸、致染色体突变,孕期护士职业性接触化疗药物可致流产,故要求血液科护士应正确采取安全防护措施,加强职业危害的防护意识,增强职业防护技能,提高自我保护能力,降低职业危害性,达到职业防护目的。
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1 化疗药物的职业危害
1.1 局部反应 药物喷落可造成局部刺激症状如红、肿、热、痛、水疱,以及咳嗽、眼睛不适,严重的可致局部组织坏死。
1.2 骨髓抑制 表现为血小板、白细胞降低。护士在配制化疗药的过程中,如果不采取有效的防护措施,含有毒性微粒的气雾通过皮肤、呼吸道侵入人体,可能会出现骨髓抑制。
1.3 脱发 化疗药物直接影响DNA分子,干扰DNA或RNA的合成,阻碍毛发根部细胞的有丝分裂,细胞不能更新而发生萎缩脱落。化疗药物引起的毛发脱落是一过性、可逆的,停止接触化疗药物后毛囊会再生新发。
1.4 致畸性 接触化疗药物的妇女可引起畸胎、异位妊娠和流产。化疗药物还可以通过胎盘运转,造成胚胎和胎儿宫内接触。目前已报道对胎儿有影响的化疗药物有:环磷酰胺、甲氨蝶呤、多柔比星、长春新碱等。
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1.5 致癌性 环磷酰胺和噻替哌等无论在人类或动物中都有充分的致癌证据。部分接触化疗药物的医务人员若干年后有可能发生相关的恶性肿瘤,主要为急性白血病。
2 防护对策
2.1 加强职业安全教育 执行化疗的护理人员必须经过专业培训,以化疗的基础知识 、化疗的副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害和防护措施为培训内容。使护理人员全面掌握并规范化疗防护操作程序,增强防护意识。对经常接触化疗药物的人员应建立健康档案,定期进行体检。
2.2 工作环境 化疗药物的配制应在专门的配药室,层流操作台上进行。如果没条件的医院,一定要确保配制化疗药物的场所空气流通,降低化疗药物粉尘在空气中的浓度。
2.3 规范操作程序
2.3.1 配药前洗手,佩带一次性防护口罩、帽子、防护衣,有条件的戴护目镜,双层手套(聚乙烯手套外再戴一副乳胶手套)。
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2.3.2 打开粉剂安瓿时,应用无菌纱布包裹,溶解药物时,溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后在搅动。
2.3.3 使用大头针注射器抽取药液时,所抽得药液不宜超过注射器容器的2/3,防止药液溢出。
2.3.4 锯安瓿前应轻弹其颈部,使附着的药物降至瓶底, 打开安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部,防止划破手或药液外溢造成污染。
2.3.5 加药或输液结束拔针时,操作者须戴手套进行。
2.3.6 如不慎将药液溅到皮肤或眼里,应立即用肥皂水或生理盐水彻底清洗。
2.3.7 操作完毕脱手套之后要按六部洗手法认真洗手。
2.4 化疗后医用垃圾的处理
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2.4.1 接触化疗药物的用具,污物及一次性注射器,输液器,废药瓶用后一律放置在防渗漏专用袋中封闭处理,并注明标记,一次性锐器物品如针头,头皮针,用后装入锐器盒里封闭再装入专用袋中与其他化疗废物一起集中转运。
2.4.2 护理人员处理化疗患者的分泌物,呕吐物,排泄物时须戴手套。
3 小结
化疗药物对护理人员的职业危害较大,但只要我们遵循化疗的防护原则,认真执行自我防护的具体内容,加强自我防护的意识,一定可以将化疗药物的职业危害降到最低程度。
参 考 文 献
[1] 甘俊丽,潭艺真,谢向韶,等,综合医院护士肿瘤化疗自我防护意识调查分析.护士进修杂志,2001,16(7):558-559.
[2] 孟庆萍,孔斌.肿瘤医院化疗科护士的自我防护.职业与健康,2002,18(9):33-34., 百拇医药(辛文英)