X线与MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断价值(2)
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MRI具有较高的软组织分辨力和骨髓成像能力,能很好地显示关节内各组织结构并在一定程度上反映PVNS的病理组织学特征,能清晰地显示增生的滑膜,在T1WI和T2WI上,绒毛状或结节状增生的滑膜组织呈等或低信号突向关节腔内,在增生的滑膜组织内由于存在含铁血黄素和类脂质而表现为色素沉着,在T1WI和T2WI上均表现为低信号[6],快速梯度回波序列更具有诊断意义,表现为极低信号(见图2)。MRI可多参数、任意方向成像,能显示髋关节PVNS的类型和组织成分,且可清楚显示病变与关节囊的关系,这对术前制定治疗方案和预后的判断非常有帮助。较大的滑膜结节可出现囊变、坏死、出血及脂肪沉积。MRI对膝关节脂肪垫、交叉韧带、半月板、关节软骨及软骨下骨质侵蚀病变的检出具有独特价值。滑膜结节骨侵蚀主要表现为软骨及骨侵蚀呈局限性缺损,较大的骨侵蚀可见其内的滑膜组织与关节的滑膜相连,二者MRI信号一致。多认为骨受侵是滑膜结节在关节腔内生长,导致其压力增高,在膝关节屈伸过程中,滑膜结节通过血管间隙孔道进入骨内。
图1 PVNS的X线显示关节囊肿胀、关节面下骨质吸收
图2 FFE序列,显示关节周围滑膜增生及其内较特征性的极低信号结节
综上所述,X线可在PVNS的诊断中起到筛查作用,MRI表现则具有特异性,对PVNS的定性诊断起重要作用。
参 考 文 献
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