全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于妇科肿瘤手术的比较
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【摘要】 目的 比较瑞芬太尼全凭静脉麻醉与芬太尼静吸复合麻醉的效果。方法 60例38～65岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行妇科手术的患者。随机分为全凭静脉麻醉组(A组)和静吸复合麻醉组(B组)。A组、B组诱导药物相同,术中维持A组应用瑞芬太尼、丙泊酚、维库溴铵; B组应用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵、吸入异氟醚。记录术中血液动力学变化、术后麻醉恢复情况。结果 A组术中血液动力学稳定、术后麻醉恢复时间短于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞芬太尼全凭静脉麻醉较芬太尼静吸复合麻醉在妇科肿瘤手术的麻醉中具有优越性。
【关键词】 瑞芬太尼;全凭静脉麻醉;静吸复合麻醉
瑞芬太尼作为超短效镇痛药已广泛用于临床,其独特的药代学特征可被组织中的非特异性酯酶迅速水解,决定其适于长时间静脉持续输注,它与丙泊酚配伍应用可提高麻醉的可控性。我们通过对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与静吸复合麻醉用于妇科肿瘤手术的比较,旨在为临床麻醉提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择妇科肿瘤患者60例(宫颈癌26例、子宫内膜癌21例、卵巢癌13例),择期行子宫广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄38～60岁。无高血压病史、嗜酒和滥用去痛药史。随机分为全凭静脉麻醉组(A组)和静吸复合麻醉组(B组),每组30例。
1.2 麻醉方法 两组患者麻醉前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g。实施麻醉前接心电监护仪,常规监测血压、血氧饱和度、心率和心电图,并开放静脉通道。麻醉诱导:芬太尼3～5 μg/kg、咪达唑仑0.04～0.05 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、维库溴铵0.08～0.12 mg/kg,气管插管后行机械通气。术中维持:A组用瑞芬太尼12 μg/(h•kg)、丙泊酚3～4 mg/(h•kg)、维库溴铵0.03 mg/(h•kg)静脉泵注。B组用异氟醚吸入、间断追加芬太尼1～2 μg/kg,丙泊酚3～4 mg/h/kg、维库溴铵0.03 mg/(h•kg)静脉泵注。于手术结束前30 min停用芬太尼、异氟醚、维库溴铵;术毕停用瑞芬太尼、丙泊酚。
1.3 术中监测 记录两组患者入室时、切皮时、切皮后5 min、30 min、手术结束前30 min、拔管时各阶段血液动力学(SBP、DBP、HR)变化,麻醉恢复情况(睁眼时间、呼吸满意时间、拔管时间)。
1.4 统计学处理 计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 一般情况 两组患者在年龄、体重、身高、手术时间等差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。
2.2 两组血液动力变化 在切皮时、切皮后5 min、拔管时B组SBP、DBP、HR均有所升高与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。
2.3 两组麻醉恢复情况 麻醉恢复时间A组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。
3 讨论
瑞芬太尼是一种新型的μ受体激动剂,主要经血液和组织中非特异性酯酶水解代谢,且不依赖于肝、肾功能。其作用时间短,消除快,重复或长期用药无蓄积作用[1]。丙泊酚是一种新型的静脉麻醉药,也具有超短效,维持时间短、连续输注具有血药浓度稳定、体内无蓄积、毒性小和恢复迅速等特点[2],适用于静脉持续给药 ......
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