外用青鹏膏剂治疗膝关节骨性关节炎的临床体会
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【摘要】 目的 探讨外用青鹏膏剂治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 将100例患膝关节骨性关节炎的患者随机分为两组,每组50例。对照组应用口服药和物理治疗,实验组除应用口服药和物理治疗外再应用青鹏膏剂外涂膝关节患处,通过6个月随访对患者膝关节疼痛程度和活动度进行数据收集和整理,进行相关统计分析。结果 实验组95.9%的患者疼痛明显减轻,关节活动度明显好转,无并发症出现,对照组88.0%的患者疼痛和关节活动度得到明显改善。(P<0.05)。结论 外用青鹏膏剂治疗膝关节骨性关节炎是一种有效的治疗方法。
【关键词】 膝关节;骨性关节炎;青鹏膏剂
膝关节骨性关节炎是骨科常见病,多发于40岁以上的人群,随着年龄增长和全社会人口老龄化进程的加剧,其发病率明显增高,严重危害着中老年人的健康 [1]。 笔者总结治疗膝关节骨性关节炎的临床资料,分析比较应用口服药、物理疗法加青鹏膏剂和只采用口服药、物理疗法的临床疗效和治疗体会。
1 资料
1.1 一般资料 自2007年6月至2008年12月,笔者治疗并观察膝关节骨性关节炎者100例,其中男38例,女62例;年龄39~77岁,平均58岁。临床表现主要为膝关节疼痛,活动受限,所有患者均进行X线检查,影像显示膝关节均有不同程度的增生退变,按门诊号随机分为治疗组和对照组。治疗组应用口服药、物理疗法加青鹏膏剂共50例,对照组只采用口服药、物理疗法共50例,二周为一个疗程。
1.2 纳入标准 (1)无重大疾病,身体整体状况良好的患者;(2)有条件进行随访的。排除标准:(1)有重大疾病,身体整体状况较差的患者;(2)交通信息条件不便于随访的患者。
1.3 观察指标 1.安全性观察 局部皮肤反应;2.疗效观察 疼痛及分级:0级:无疼痛;1级:轻度疼痛,即静止时无疼痛,活动时有疼痛,对睡眠和日常工作无明显影响;2级:中度疼痛,即疼痛较重,休息时也疼,对睡眠和日程工作有一定的影响;3级:重度疼痛,及疼痛严重,影响睡眠和日常工作。功能障碍及分级 0级:功能正常;1级:轻度活动受限,对工作和生活无明显影响;2级:中度障碍,即功能障碍较明显,生活或工作有一定困难或不便;3级:重度障碍,即功能活动严重受限,生活和工作困难[4]。
1.4 治疗方法 实验组和对照组所有患者均服用非甾体类消炎药,盐酸氨基葡萄糖等抗骨质增生药和物理治疗,实验组再应用青鹏膏剂外涂患处3~4次/d,3~4 d一支。
1.5 疗效评定标准 ①显效:治疗后疼痛,功能障碍各项分级指数总和比治疗前下降大于或等于三分之二;②有效:治疗后疼痛,功能障碍各项分级指数总和比治疗前下降三分之二至三分之一;③无效:治疗后疼痛、功能障碍各项分级指标总和比治疗前下降小于三分之一[4]。
2 结果
所有患者在接受治疗后避免膝关节剧烈运动和劳累,除实验组一例死亡外,所有患者均获得随访,周期为6个月,按照疼痛和功能疗效评定标准进行评价,经χ2检验,P<0.05(如表1)。
3 讨论
膝关节骨性关节炎大多由膝关节骨质增生退变所引起,随着年龄的增长发病率呈逐渐增高的趋势,我国初步流行病学调查显示,膝关节患病率为9.56%,在60岁以上人群可达49%,女性多于男性[5]。其主要表现为膝关节疼痛,屈伸活动受限,严重的可使患者站立,行走困难,严重影响患者的生活质量。病理学上,该病以裂隙,病灶性侵蚀性软骨损害,软骨丢失和结构破坏,软骨下骨硬化,骨囊肿和关节边缘骨赘形成为特征[6]。X线显示常有关节面骨质增生,髁间嵴变尖,髌骨骨质增生,关节间隙变窄等表现。有研究表明引起膝关节骨性关节炎疼痛的主要原因是膝关节周围的软组织病变,中老年人不仅膝关节会发生骨质增生性退行性病变,膝关节周围的软组织也会发生老化退变,会发生劳损性,创伤性炎症而使关节疼痛[7]。
临床有保守治疗和手术治疗两大类,保守治疗的方法有很多种,除了口服药物治疗,物理治疗,还有膝关节腔药物注射,外用药物治疗,手法治疗等。物理治疗在膝关节骨性关节炎的保守治疗中占有重要地位,急性期理疗以止痛消肿和改善功能为主。缓解期理疗以增加局部血液循环,改善关节功能为主。外用药物治疗最常用中药熏洗和黑膏药外贴,但中药薰洗和黑膏药外贴,除了应用不方便外,还容易造成身体的污染甚至过敏反应等。青鹏膏剂是一种纯中药制剂,具有止痛消肿,活血化瘀的功效,直接作用于膝关节周围软组织,控制消除膝关节周围软组织的劳损性、创伤性炎症从而缓解消除膝关节疼痛。研究表明其可以显著抑制软骨细胞MMP-3(金属蛋白酶-3)的分泌和Csapase-3(半胱天冬蛋白酶-3)的表达,从而抑制软骨基质的分解,增加软骨基质的合成,达到有效保护软骨的作用[2],同时可以有效抑制多种破坏性细胞因子的的促炎效应,延缓软骨基质持续破坏,显著抑制骨关节炎疼痛,有效控制症状[3]。其具有疗效确切,清洁卫生,使用方便,无过敏反应等优点,对膝关节骨性关节炎的治疗有明显的效果。因此笔者认为应用青鹏膏剂治疗膝关节骨性关节炎是一种较好的治疗方法。
参 考 文 献
[1] 吴东海.临床风湿病学,2008(5).
[2] 何朝勇,李卫东,等.奇正青鹏膏剂治疗大鼠胶原性关节炎作用及机制研究.中国中药杂志,2008,33(12):1455-1458 ......
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