纳洛酮治疗急性酒精中毒者的临床分析
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【摘要】 目的分析纳洛酮(NX)在治疗急性酒精中毒患者中的疗效。方法 观察62例急性酒精中毒患者予以纳洛酮治疗后起效时间、催醒时间、临床症状消失时间,同时使用常规方法治疗64例为对照。结果 使用纳洛酮组上述指标均明显短于对照组(P<0.01)。结论 纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效可靠。
【关键词】 纳洛酮;急性酒精中毒;疗效
纳洛酮是阿片受体拮抗剂,对治疗急性酒精中毒疗效可靠。近年来我院收治的急性酒精中毒患者越来越多,随机抽取我院2005年1月至2008年12月间126例进行临床分析,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 资料 选择2005年1月至2008年12月收治的126例急性酒精中毒,随机分为两组,纳洛酮组62例,男45例,女17例;年龄15~53岁,平均(35.2±12.7)岁,饮酒量120~805 ml,平均(356±171)ml。对照组64例,男48例,女16例;年龄16~53岁,平均(35.1±11.8)岁;饮酒量130~800 ml,平均(354±168)ml,两组在年龄、性别、饮酒量及中毒程度上均无显著差异(P<0.01)。
1.2 临床诊断标准及中毒分度标准[1]
1.2.1 诊断标准 发病前有明确的饮酒过程,呼气和呕吐物有明显的酒精气味,出现中枢神经系统(CNS)兴奋或抑制症状,可排除药物中毒或其他原因所致的昏迷及昏睡。
1.2.2 中毒分度标准 ①兴奋期 眼睛发红,脸色潮红或苍白,轻微眩晕等;②共济失调期:动作笨拙,步态蹒跚、语无伦次、皮肤湿冷、口唇微紫。心跳加快等;③昏睡昏迷期:呼气缓慢而鼾气、瞳孔散大、昏迷抽搐、大小便失禁等。
1.3 治疗方法 两组患者入院后均立即给予催吐、洗胃、补液,静脉滴注三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A、维生素C、维生素B6作为基础治疗,纳洛酮组在此基础上,轻度中毒给予纳洛酮0.4 mg~0.8 mg加入5%葡萄糖液20~40 ml静脉滴注,重度中毒者给予纳洛酮0.8 mg~1.2 mg加入5%葡萄糖20~40 ml静脉滴注,1 h再重复给0.4 mg~0.8 mg,直至临床症状消失患者清醒为止,对照组仅给予5%葡萄糖20~40 ml静脉滴注(静注速度相同)。
1.4 疗效标准 显效:为完全清醒;临床症状消失;有效:开始清醒,临床症状开始明显减轻,角膜反射出现;无效:临床症状无明显改善。观察两组的起效时间、催醒时间及临床症状消失时间,纳洛酮组起效时间(0.22±0.03)h,轻度中毒催醒时间(0.61±0.15)h,中度中毒催醒时间(6.27±2.96)h,症状消失时间(3.21±1.34)消失;对照组起效时间(1.12±0.14)h,轻度中毒催醒时间(1.47±0.32)h,症状消失时间(7.65±1.82)h。两组比较有显著性差异(P<0.01),纳洛酮组总有效率98.4%,对照组为78.1%,两组比较差异显著(P<0.05)。
2 结果
2.1 临床疗效(表1)纳洛酮组疗效明显优于对照组。
2.2 不良反应 纳洛酮对急性酒精中毒有效而且无药物的不良反应。
3 讨论
人大量饮酒后,摄入体内的酒精超过本身肝脏的氧化代谢能力而大量蓄积,酒精进入血脑屏障使体内的内啡肽系统活性增强加重对中枢神经系统的抑制作用,酒精中毒可促使人体内释放大量b 内啡肽(b-EP)与中枢神经系统(CNS)中的硫酸吗啡控释片受体结合,从而产生各种中枢神经系统症状,纳洛酮为合成的特异性阿片受体拮抗剂,能够有效拮抗急性酒精中毒时增高的b内啡肽对中枢神经系统的抑制作用,从而催醒和解除酒精中毒而达到治疗作用。纳洛酮本身无明显药理效应及毒性,给正常人注射12 mg后不产生任何症状,注射24 mg只产生轻微困倦,具有使用价值[2]同时减少肝脏烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)氧化代谢和减轻脂质氧化防止自由基损伤,使血中的酒精含量明显下降达到了治疗目的 ......
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